音乐介入安宁疗护之运用

音乐治疗是使用有组织，有系统的音乐经验来帮助个体健康、教育、生理、情绪或心理需求。

音乐疗法并非仅是在疗养院或安宁机构中的音乐活动而已。需由专业认证的音乐治疗师，以音乐介入方式进行临床实证运用。首先需取得病人的专长与需求，并设计治疗计划，以个人、团体及/或家庭为单位的课程进行，内容包括创作、歌唱、移动及/或聆听现场表演和病人喜好的音乐。

因为音乐没有威胁性、令人感到愉快并能增强大脑功能，所以不同年龄、背景和能力的人们都能透过音乐疗法获得疗效。在提供给处于生命末期的病患时，音乐疗法可以与其他治疗方式所做的努力相结合，以因应安宁疗护病人在身体、情感、认知和社交上的需要。虽然并非适用于所有的安宁疗护病人，但音乐疗法能在对其他方式反应迟钝的病人身上产生很好的效果。

音乐疗法可以为以下病人提供最大的好处：

1. 缺乏社交互动或感官刺激。

2. 经历难以透过传统的医疗介入控制的疼痛和症状。

3. 感到焦虑或受到失智症影响。

4. 找到应对并定义能明确表达感觉或想法的具体方法。

5. 由于身体或智力障碍，有面对面的沟通问题。

6. 需要精神上的支持，可能涉及其他家庭成员。

7. 享受音乐以提高他们的生活质量或维护尊严。

音乐治疗在安宁疗护上的治疗目标：

1. 让病人感到舒适与慰藉

减少寂寞的感觉，平抚焦虑不安的情绪。增加病人的社交机会及减缓病人沮丧忧郁的状况，使其暂时忘掉身心的不适并帮助意起美好回忆，也帮助家人与病人的沟通。

2. 缓和疼痛的感觉

协助病人有效的转移自己对疼痛的注意力，进而改善因疼痛所引起的情绪变化。

3.减少压力及增进身心的放松

音乐活动帮助及鼓励病人表达感觉及想法，在表达的过程中，病人透过音乐抒发心中的焦虑及恐惧，如此可帮助病人缓和其紧绷的情绪及促进身心的放松。

4. 将音乐当成沟通的桥梁与治疗师分享其心中的感觉，透过音乐与家人互动。

5. 增进生活质量

增进病人的自尊，维持认知功能，减缓意识的混乱。

常用的治疗方法：

1. 听音乐 (最常用亦最易介入)

聆听病人喜欢的音乐，鼓励病人选择音乐。能确定所选的音乐为病人所喜爱，此过程让病人感觉对事物的控制力。

2. 乐器演奏

让病人借着乐器抒发情绪，让病人感受对事物的控制力产生成就感。

3. 音乐生命回顾

利用音乐将病人的生命作一个回顾

4. 歌曲创作

歌曲填空，利用现有的歌曲但随意更改歌词，陪同和帮助病人共同创作歌曲。治疗师依病人状况或需要写歌献给病人(治疗团队可一起参与唱给病人听)。

5. 即兴创作

治疗师即兴创作音乐，视病人状况创作(以心跳速度为节奏等)。病人乐器即兴感觉难以言表可由乐器演奏表达出来(生气 挫折)。

6. 主题歌曲讨论

配合病人的状况及治疗目标，决定主题，治疗师选择有关此主题的歌，借着歌曲的引导让病人能表达自己对主题的看法。

7. 身心放松练习

配合音乐做呼吸放松，肌肉放松。

音乐治疗师从一系列广泛的音乐活动与介入行为中汲取疗法。

使用音乐疗法病人不需要事先接受音乐训练，病人/家人对于音乐疗法感兴趣及其音乐疗法评估结果，才能决定他们是否适用音乐疗法。

也不须要告知或引导病人可从音乐疗法中获益。音乐可触发神智不清病人有意识的情绪与记忆，因此可改善病人的沟通、情绪和生活质量。而听力被认为是最后仍能活动的感官之一，因此音乐疗法可能反而很适合失去意识的病人。

有时候，音乐疗法可能需要个别进行。但一般而言，会鼓励家庭能积极参与，来加强与至亲的连结。仅管音乐有益于多数病人，但也有其他病人的情绪激动与焦虑程度会因而提高。并非所有病人及家属都能从音乐疗法中获益。音乐治疗师需配合评估，如果进行音乐疗法后病人评估反应是负面或有害的，病人将停止接受音乐疗法。

例如：治疗师和病人可以谱曲以帮助表达感情、病人可以学习弹钢琴以改善细部的动作技能，或者使用乐器来应对无法表达的情绪。

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