暑湿证的那点事儿

“梅实迎时雨，苍茫值晚春”。黄梅天是长江中下游流域经常出现一段持续较长的阴沉多雨的天气，因为此时家中器物容易发霉，故称之为“霉雨”，又因正值江南梅子黄熟之际，故又称为黄梅天。

入梅时间一般大约在6月6-15日之间，出梅在7月8-19日之间。俗语说“雨打黄梅头，四十五天无日头”，因此持续连绵的阴雨、温高湿大是黄梅天的主要特征。

1. 什么叫暑湿？

《素问》云“正气存内，邪不可干”，天地之间有六气，风、寒、暑、湿、燥、热，当我们人体正气虚弱的时候，六气就变成六淫之邪侵害我们人体。而黄梅天正是暑、湿两气混杂之时。何谓暑，何谓湿呢？《说文解字》曰“暑，热也。暑近湿如蒸，热近燥如烘。”中医认为暑为阳邪，性炎热，主开泄升散；湿为阴邪，性重浊粘滞，多为水湿停滞机体不得宣通所致。

黄梅天季节气候炎热，雨湿又多，故而暑邪和湿邪结合。人体正气不足时，暑湿合邪侵袭机体，以里湿热（热重于湿）为主的疾病就称之为暑湿证。暑湿证既伤肺卫之表，又困脾胃之里。暑湿的证候特点，必以暑为主，兼夹湿邪，所以暑湿致病，既有暑之酷烈之性，又有湿之腻滞伤中的特点，故而症状繁杂，正如曹炳章所云“病之繁而苛者，莫如夏月暑湿为最甚”。

2. 暑湿证有哪些症状？

宋代陈无铎曾云“暑湿者，恶寒反热，自汗，关节尽痛，头目昏眩，手足倦怠，不自胜持，此并伤暑湿所致也。”暑湿，顾名思义为暑热挟湿，以胸脘痞闷、心烦、身热、舌苔黄腻为主证，其发病较急，初起见身热、头身重、微汗、口渴、脘痞等暑湿郁遏肌表为主要特点。

如果出现暑湿困阻中焦，则见状热烦渴、汗多尿少、胸脘痞闷、身重困倦；如果出现暑湿弥漫三焦，则见咳嗽、身热面赤、胸脘痞闷、大便稀臭、小便短赤、甚或咯痰带血；如果出现内蕴暑湿而外感风寒，则见头痛身热、恶寒无汗、身体拘急不舒，胸闷心烦、舌苔白腻等。

3. 发生暑湿证的病因？

中医大师叶天士在《临证指南医案》指出“天之暑热一动，地之湿浊自腾，人在蒸淫热迫之中，若正气设或有隙，则邪从口鼻吸入，气分先阻，上焦清肃不行，输化之机失于常度，水谷之精微亦蕴结而为湿也。人身一小天地，内外相应，故暑病必挟湿”。而曹炳章也曾说“人在此气交之中，受其炎蒸，元气强者，三焦精气足，或可抗邪。元气虚者，三焦精气不足，无隙可避。可见正气亏虚是本病损其脾胃，乘暑天而作病也。”两位大家之言，充分说明了暑湿病的病位在肺在脾，病性属实。脾胃虚弱，正气不足是本病的内在因素，感受暑湿之邪是本病的外在因素。

4. 如何治疗暑湿证？

暑湿的治疗原则重在清暑化湿，健脾开运，佐以芳香化湿。元代李东垣的清暑益气汤可作为清暑益气、除湿健脾的代表方，其由人参、黄芪、当归、苍术、白术、甘草、升麻、葛根、泽泻、麦冬、五味子、青皮、陈皮、黄柏、神曲等药物组成。具有益气生津、健脾除湿的功能。

《内经》云：“从下上者，引而去之”。故而李东垣在清暑益气汤中微加甘温、辛温之剂以生阳，阳生则阴长。而明代王纶在《明医杂著》中提出“治暑之法，清心利小便最好。”以淡渗法利小便，清利暑湿，方药以新加香薷饮、三石汤随症加减。《本草纲目》认为“香薷乃夏月解表之药，如冬月之用麻黄”。这些都可以作为暑湿证治疗的代表方剂。当然中医讲究的是理法方药，讲究的是对于每个病人的辩证论治，关注的是具体的每个人的个体症状及舌苔脉象。这些个性化治疗，是需要我们到医院寻医问药，不能在家中自行处置。

5. 如何预防暑湿证？

“上工治未病，不治已病。”所以预防远大于治疗。那么我们在日常生活中，需要吃些什么预防暑湿证的发生呢？以下我就列举一些常见的药食同源物品，作为大家的参考，大家可以根据它们的药性介绍，对着自己的体质，对症适当选用：

（1）西瓜皮

性甘，凉、味淡平，微苦。入脾、胃二经。具有解暑热、止渴、利小便的功效。能解皮肤间热、化热除烦、清透暑热、养胃津、祛风利湿的作用。夏季可以吃西瓜肉，凉拌西瓜皮，一瓜两吃。当然西瓜性凉，不能贪凉多吃哦。

（2）薄荷

味辛、性凉，入肺、肝两经。具有疏散风热、清利头目、利咽透疹、疏肝行气的功效。芳香避秽，兼能化湿和中，可防治夏令暑湿之气。可以用薄荷叶泡茶，也可以将薄荷叶贴敷于太阳穴或覆于眼部，清凉解暑、醒脑提神。

（3）绿豆

味甘寒，入心、胃两经。具有清热解毒、清暑利尿的功效。夏天用绿豆、赤小豆。黑豆各15g加入500ml清水，放入少许红糖，我们称之为“三豆汤”，可清热解暑。但是脾胃偏寒的朋友们也要注意，不要过多服用哦。

（4）白扁豆

味甘、性微温，入脾胃两经。具有补脾和中，化湿消暑的功效。夏天暑湿伤脾，脾胃不和，出现呕吐、腹泻，可以单用本品以水煎服，可以健脾化湿和中。

（5）生姜

味辛、性微温，入肺、脾、胃三经。具有解表散寒、温中止呕、温肺止咳的功效。俗话说“冬吃萝卜夏吃姜”，夏天人们多处于空调环境下，出门又暑热当头照，常出现头昏、心悸、胸闷恶心的症状，但又是体虚怕冷的人们来说，特别是关节酸痛，寒湿入体的老年人而言，在黄梅天适当的喝些生姜茶能散寒祛湿哦。

另外，黄梅天家中可以常备一些藿香正气水。因藿香味辛，性微温，入脾胃肺三经，具有化湿、止呕、解暑的功效。藿香正气水可以防治夏季外感风寒、内伤生冷而致的暑湿证。

作者 | 上海曙光医院

李黎 主治医师 撰稿

熊旭东 主任医师 审校