诊断骨折 你的影像检查做对了吗？

各种影像检查的特点

1、X线

凡是怀疑骨折的患者，均应常规进行X线拍片检查，X光片可显示出临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等。即使是临床上已表现为明显骨折的患者，X线拍片检查也是必需的，该检查可以了解骨折的类型和具体情况，对治疗具有指导意义。X线摄片应包括正、侧位片，片子中必须包括邻近关节，有时还需加摄斜位、切线位或健侧相应部位的X线片。

2、CT检查

对于骨折不明确但又不能排除者、脊柱骨折有可能压迫脊髓神经根者及复杂骨折者均可进行CT检查。三维CT重建可以更直观便捷地进行骨折分型，对治疗方案的选择有很大帮助作用，是临床上常用的检查手段。

3、MRI

由于骨皮质中不含氢质子，所以MRI一般不用于骨折的诊断，但MRI对于脊髓神经根及软组织损伤的显示有独特优点，目前已广泛用于脊柱骨折的检查。

X线、CT、MRI 如何选择？

1、普通X线检查和CT检查的区别：普通X线检查对于密度较大的组织如骨骼的创伤或疾病的诊断效果比较好，但是对于软组织疾患的诊断、尤其是对于不同软组织之间的鉴别诊断几乎无诊断意义；CT检查是利用计算机技术通过对穿透人体各种不同密度组织而导致的X线不同衰减程度进行计算，得出检查结果的，故而除了骨骼系统，对软组织异常也有诊断及准确定位的作用。

临床上，对于普通的肢体骨折，一般性X线检查完全可以胜任；对于关节内骨折、脊柱骨折、椎间盘突出、以及需要明确骨折碎块位置或疑似骨折的患者，一般要进行CT扫描并附加三维重建以明确诊断。

2、MRI根据体内氢质子的含量来成像，由于骨皮质中不含氢质子，所以一般不用于骨折的诊断。但骨松质中含有骨髓，因此也能够进行骨骼的成像，特别是MRI对软组织的损伤和出血非常敏感，在遇到骨裂、不全骨折或者骨挫伤等局部通常会有出血的伤情时，MRI能给出非常明确的诊断依据；同时，外伤时患者通常会伴有肌肉、肌腱、软骨或者半月板的损伤，这些软组织的损伤很难被X线或者CT所显示出来，这时MRI的优势就非常明显了。

3、总之，外伤之后进行X线检查能够发现比较明显的骨折，对临床高度怀疑骨折而X线检查结果为阴性的伤者，要进行CT扫描以明确诊断。如果遇到CT检查结果也显示为阴性，但仍然不能完全排除骨折的患者，就要进一步进行MRI扫描，尤其是怀疑骨挫伤或者软组织损伤时，进行MRI扫描就更加无可厚非。医生要根据伤者的伤情选择合适的检查方法，而伤者和家属要积极配合，不要因为怀疑医生是为了赚钱多才让伤者做检查而低估伤情，影响后续治疗和康复，造成难以挽回的伤害。