第三次卫生革命与医疗创新的畅想！

作者 | 易利华

昨天，我受顾建钦院长的邀请，到郑州去为河南省人民医院管理者，讲解构建医院精益管理链一课。专门讲到从世界范围内来看，第三次卫生革命的阶段，可能即将到来！那么，在这样的一个特定的发展时刻，我们医疗卫生发展之路究竟应当怎样走呢？中国医院管理创新应当何去何从呢？这些难道不值得我们院长、主任、医生们深思与研讨吗？显然是应该的！这是医学与创新的时代大背景！

历史上医疗卫生事业发展经历了三次不同目标和任务演变的卫生革命，不同国家、不同时期面临的任务、重点和目标有所不同。

第一次卫生革命以防治传染病、寄生虫病和地方病为主要目标，采取抗生素、免疫接种、消毒、杀虫，灭鼠等社会卫生措施，使传染病发病率和死亡率大幅度下降；

第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主攻目标，通过发展早期诊断技术、提高治疗效果、加强疾病和健康危险因素监测、改变不良的行为生活方式、合理营养和体育锻炼等措施，努力降低慢性非传染性疾病的发病率和死亡率；

第三次卫生革命以提高生命质量，促进全人类健康长寿和实现人人健康为奋斗目标，通过进一步树立健康新观念和大卫生观念、加强健康促进和健康教育、坚持可持续发展策略、保护环境、发展自我保健、家庭保健及社区保健等综合性措施，有可能实现上述目标。

上个世纪中叶之前，人类社会主要面临的还是第一次卫生革命阶段，主要斗争的对象是传染病与地方病。通过半个多世纪以来的医学进步与社会进步，严重的传染病和地方病等已经被较好地控制与管理。许多祸害人类的严重传染病如：天花、鼠疫等都已经基本灭迹。许多严重的传染病与地方病，如：结核病、血吸虫病等也被较好地控制。从疾病谱与死亡谱上看，都已经明显控制。这是一个了不起的进步！

上个世纪的末期，人们迎来了第二次卫生革命的挑战！主要是心脑血管疾病和恶性肿瘤等慢性疾病的发生与发展，成为了人类的主要杀手。医院的医疗任务与流程也从过去的治疗急性传染病为主，慢慢地过渡到以治疗心脑血管疾病和恶性肿瘤等慢性病的治疗为主的轨道上来！医学的重点在改变，医院的流程与形态也在改变。医院的管理与创新也同样在发生深刻的改变。至今，我们仍然能够感受到这种变革的力量。

然而，科学的发展是不会停步的！医学的进步则可能更加迅猛与快捷。虽然，第一次卫生革命的任务并没有全部完成。第二次卫生革命的任务也只是刚刚开始突破和取得进展。那么，第三次卫生革命的任务似乎已经迫不及待地降临到我们的面前了。

第三次卫生革命的任务就是打造社会与人类的健康生活与世界。健康是一种人类生活的完好状态，也就是人们逐步地进入到不生病，少生病，快治愈，没有什么其他心身状态的影响状况存在。这种要求，可以说是非常高的。当然，对于医学和医院，医疗卫生事业的发展也必将会是一个极大的推动。

健康，作为第三次卫生革命的目标与战略，对于医学、医院、医院管理会有怎么样深刻的影响与变革呢？这里，可能还没有什么人很好的思索？但是有一条那是肯定的，就是必将深刻与彻底地改变着我们！这可能也是毫无疑问的！

我个人认为在第三次卫生革命面前，有几点改变我们可能必须推进！

一是做强。对于疾病的前期治疗，从方法与手段上看，我们都要借助科技的力量，做强大与有力，不让疾病蔓延与发生发展。这是医疗的使命，也是健康的起点。因此，医学进步的力量将会凝聚在这里，让未来医学越来越神奇！

二是做新。医院、医疗、医生的医疗服务的形式、形态，可能都会发生颠覆性的改变。用新流程、新服务、新手段来推进医疗的实现形式，这也会成为未来医院与院长、医生们的任务。这里面有医学的因素与影响，有科技进步的因素与影响，也有网络信息化的因素与影响。可以说未来医学与医院，可能许多方面都会被颠覆，都会是全新的！我们要有这样的一种心态与准备。未来可能必定会这样。

三是做优。健康不仅要求人们治好病，还要求未来要少生病，甚至是不得病。要求人们心情愉悦地去面对生活与未来。那么，这就要求我们医院、院长、主任、医生们要做精，做优我们的医疗体系与服务。要更多的人性化、人文化、个性化地开展医疗服务。健康是目标，健康是常态。

可以畅想一下，未来健康模式下的医院医疗模式创新，必然是非常人性化的，也必然是非常便捷高效的。这虽然很难，但这也是一个必将被打开，而且可能也是关不住的医学进步与医院管理创新！