【心肺康复宣传周】肺部感染病人家属 我该学会什么？

肺部疾病、心脏疾病、气管切开或插管、误吸、长期卧床等都是引发肺部感染的常见因素，家属能够对病人进行正确的生活护理，通过一些细微的改变便可减少或减轻肺部感染，促进病人早日康复。家属在护理病人时需要注意哪些问题呢？下面 我们 来一起学习。

一、多休息有利于疾病恢复吗？

我们在看望或照顾病人时总说 “多休息”，其实，多休息并不是有利于所有疾病的恢复，特别是我们今天要说的肺部感染。一味地休息不仅不利于康复，还有加重病情的可能。肺部感染的病人，在 医生允许的情况下，可逐渐进行坐 位训练。 无反应或不能主动配合的病人，应至少 每两小时 协助病人床上被动活动及翻身扣背，病人平卧时抬高床头至少 30 度，根据病人适应情况逐渐增加床头角度 。 对于反应良好或可以主动配合的病人，在确保 安全的情况下 训练病人床上翻身、床上被动或主动坐位训练，逐渐 适应 床边坐位、床椅转移等。在 进行 坐位训练时要根据病人适应情况，循序渐进。

二、如何促进病人排痰?

肺部感人的病人表现为咳嗽、痰液量增多以及痰液性状改变等，严重时可出现呼吸困难。当病人痰液粘稠不易咳出时，我们要协助病人排痰，排痰的最佳时间是饭前30分钟或饭后 2 小时后进行。首先对病人进行雾化吸入，雾化吸入是利用高速氧气气流或压缩空气机使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到稀释痰液、消除炎症以及帮助祛痰等。病人雾化吸入治疗结束后，我们用双手贴紧病人胸壁，肘部伸直，吸气时手掌随胸廓慢慢抬起，不施加任何压力，呼气时手掌紧贴胸壁，在呼气末施加一定压力并做轻柔的上下抖动，下次吸气时快速收缩和松弛手臂。震动病人胸壁 5-7 次，每一部位重复 3-4 个呼吸周期。胸壁震荡结束后，根据病人痰液位置进行体位引流，体位引流是使病变肺段内的支气管尽可能垂直于地面，利用重力作用使痰液排出，尽可能让病人舒适、放松。如病人可以忍受可维持引流体位 30 分钟，在引流过程中可五指并拢，手掌背曲，掌心尽量凹陷成空掌，使指腹与大小鱼际着落，利用腕关节的力量对病人背部进行有节律的叩击。叩击时，肺上叶自上而下叩击，肺下叶自下而上叩击，遵循由两侧到中央的原则，促使痰液松动排出。痰液不能排除时，指导病人深呼吸，在病人呼气时给予腹肌适当的压力。

三、误吸导致肺部感染加重

当病人口咽部分泌物增多、长期留置鼻胃肠管时，都可因为误吸而导致肺部感染加重。应及时清洁口腔中的分泌物，床头抬高 30 度以上，防止口咽部分泌物导致误吸。对于使用鼻胃肠管喂养的病人要注意每次喂食前一定要抬高床头 30 度以上，可进行床上坐位的病人尽量选择坐位，头稍前倾。体位摆好后，我们要回抽检查病人胃内有无未消化的食物，若 4-6 小时以前喂养或空腹 8 小时以上，胃内残留量大于 200 毫升时，我们 就不要喂食了 ，防止呕吐引起误吸，应及时报告医生。为病人鼻饲时也遵循医嘱，从小量逐渐增加，切不可私自加餐哦！为防止误吸的发生，鼻饲后 30 分钟内不要搬动病人。

家属的配合是患者早日康复必不可少的因素，请您积极配合 医务人员 的 治疗 方案。

文 | 康复中心  刘月

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