【惊】心肌缺血 有时没症状

作者 | 北京小汤山康复医院内科主任医师 杨丽华

胃不舒服、头晕、乏力没劲、活动后气短…您能想到它可能是心肌缺血的“信号”吗？无症状心肌缺血常常因没有明显不适症状而被忽视，发生意想不到的急性心肌梗死，甚至是猝死。北京小汤山康复医院内科主任医师杨丽华提示心肌缺血，有时没症状。

1心肌缺血，为何没症状？

提到心肌缺血，大家就会想到大汗淋漓的心绞痛，其实心肌缺血离我们并不遥远，一种叫做无症状的心肌缺血（简称SMI），它是冠心病的一种特殊类型。由于没有胸闷、胸痛等心肌缺血的症状，会让患者忽视疾病的存在… 

警惕：虽然没有症状，但心肌已经处于缺血的危险状态，常常发生意想不到的并发症如急性心肌梗死、甚至猝死，猝死可以是首发临床表现。 

2无症状心肌缺血，病情较轻？错！

无症状性心肌缺血与有症状性心肌缺血相比，可以有相同严重程度的冠脉病变，无论是否伴有症状，都意味着有同样多数量的心肌处于缺血的危险，就是说不能以有无症状来判断病情的轻与重。无论有无症状一旦发现都要采取积极治疗措施。

3注意！以下症状可能跟无症状心肌缺血有关！

胃部不适、心悸、头晕、乏力等不典型症状，也许是无症状的心肌缺血的首发症状，往往是心律失常引起。

此外，无症状的心肌缺血还可表现为活动后气短，特别是老年人、糖尿病患者症状不典型，可完全没有胸闷、胸痛等症状，表现为活动后气短，易被误认为心功能不全。特别需要提醒：糖尿病患者SMI发病率明显升高，无痛性心梗的病例很多，要引起重视。

4 您需要排查无症状心肌缺血吗？ 

当出现胃部不适、心悸、头晕、乏力、活动后气短等情况时，请及时去医院就诊，做心电图及24小时动态心电图检查。此外，建议吸烟、肥胖、高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血症、高尿酸、静坐少动、熬夜加班等无症状心肌缺血的高危人群，每年进行24小时动态心电图检查，避免严重并发症的发生。

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