关于胃肠镜检查 那些你不知道的事儿

53岁的吴先生近半年来总感觉右下腹隐约不适，但由于工作繁忙，再加上之前有慢性阑尾炎的病史，所以一直认为是慢性阑尾炎在作怪，迟迟未到医院就诊。

有一天晨起出现了便血，吴先生感到了问题的严重性，赶忙来医院就诊，医院很快给他做了结肠镜检查，明确诊断为结肠癌！

结肠癌是危及人们生命健康的一种严重疾病，很多人谈癌色变，但如果吴先生能够在有不适症状时及时就诊并做结肠镜检查，就不至于耽误病情。

病例 

我们知道人体的消化道从口腔到肛门其实是一个管道系统，上消化道主要是指食管、胃和十二指肠屈氏韧带以上的部位，中消化道则是指长约6-8米长的小肠，下消化道是指盲肠、结肠和直肠。

小肠的疾病相对少见，90%的疾病都集中在上消化道和下消化道。对于上消化道和下消化道的病变，胃镜和结肠镜则是最直接、最高效的发现病变的检查手段。

一、何种情况需要做胃镜和结肠镜检查呢？

1. 有任何消化道症状的患者均建议做胃镜及肠镜检查，比如慢性腹痛、腹泻、腹胀、便血、大便颜色发黑，下腹不适等。

2. 直系亲属中有罹患消化道癌的家族史。

3. 年龄超过40岁以上，建议行体检胃镜和肠镜检查。

4. 幽门螺杆菌感染者，建议先行胃镜检查后再考虑是否进行幽门螺杆菌的根除。

5. 心脑血管疾病患者，在服用阿司匹林之前建议尽量完善胃肠镜检查。

二、何种情况做胃肠镜检查需慎重选择呢？

1. 新发的心肌梗塞、脑出血、脑血栓为胃肠镜检查的禁忌。

2. 生命体征不平稳、神志不清时应慎重进行胃肠镜检查。

3. 精神系统疾病，无法配合胃肠镜检查者。

谈到这两种检查方法，很多人不了解，不清楚检查时如何配合医生，以至于经常会出现紧张焦虑，不安甚至恐惧的心理，这样不仅不利于检查的顺利进行，有的时候由于精神高度紧张，出现气道和/或肠道痉挛，反而可能会使检查变得更加困难。

胃镜检查

胃镜检查之前医生会让患者服用局麻药物，当咽部出现麻木感后再进行内镜检查。胃镜检查过程中最主要的是呼吸配合。

当医生把内镜插入咽部时，会有恶心的感觉，此时应尽量放松咽部，并用鼻部做深呼吸动作，在咽部放松后，医生会“趁机”将内镜插入食管。

进入食管后，则只需要做用鼻子吸气，嘴呼气的深呼吸动作，就会将恶心的感觉降到最低。

另外需要注意不要将口腔内的分泌物咽下，尽量让其自然流出口腔外，否则会出现呛咳甚至误吸的情况。

之后医生会在胃内注气，将胃壁充分展开，才能做到不漏诊早期肿瘤。此时仍需专心进行呼吸的配合，尽量不把胃内的气体嗝出。

肠镜检查

肠镜检查过程则主要是体位和手法的配合，如果配合一定的体位，同时辅助一些手法的按压，肠镜不仅可以顺利进行，而且患者也不会感觉到明显的痛苦。肠镜检查患者需要摆什么体位呢？该如何按压腹部来减轻痛苦呢？

首先，肠镜是一根长度在150厘米的前端带有光源的软式内镜，医生从肛门进镜，途经直肠-乙状结肠-降结肠-脾曲-横结肠-肝曲-升结肠-盲肠最后到达终点回肠末端。

开始的时候为了使进镜顺利，需要采取左侧卧位，双腿屈膝，全身放松。

医生进镜的同时，患者左手握拳，右手搭在左手上协助左手用力压住肚脐的左下方（乙状结肠的位置），这样会明显减轻由于乙状结肠冗长迂曲而进镜带来的不适感。

当内镜前端通过这"山路十八弯"的乙状结肠后， 这时候医生需要患者变换体位，从左侧卧位改为仰卧位，这时候患者只需要慢慢转身变为仰卧屈膝位即可，双腿屈膝，右腿置于左腿上（呈翘二郎腿姿势），以便医生操作。 

这时候患者可以将双手十指交叉由下至上用力托住腹部，这种手法对于活动度较大的横结肠起到了很好的固定作用。

有时候医生需要让患者右侧卧位，这时候则右手握拳，左手搭在右手上协助右手用力压住肚脐的右下方，正好与左侧卧位呈相反姿势。

世界上没有两片相同的树叶，同样的道理，每个人的肠腔走形，结肠的长度也是有所差异，因此上面所介绍的体位不是每一位患者都需要，有的仅仅需要一种体位就可以顺利到达回盲部。           

如果你感到还是有些凌乱，那么下面的顺口溜一定可以帮助你：

肠道准备很重要，几种体位要记牢。

腹部疼痛有些胀，全身放松莫惊慌。

打气打水找方向，不要喊来不要嚷。

力气用在双手上，压住痛点不能放。

脾曲肝曲升结肠，瞬间来到阑尾旁。

肠镜检查别紧张，各种疾病早预防 。           

文 | 消化科 闫秀娥 翟建华

编辑 | 郭婧