攻克无纸化 盛京有“妙方”

无纸化是信息化进程的一个理想目标。有些医院虽然开展了多年的信息化建设，但在实现无纸化的道路上仍有很多留待跨越的鸿沟。面对这场攻坚战，中国医科大学附属盛京医院是如何冲破阻碍，实现信息化改造的呢？

大数据助力信息化

在2012年，中国医疗圈对大数据的建设并没有具体的概念。盛京医院在医院功能健全的前提下，通过收集大量的纸质信息数据进行统计分析，以期能实现更加经济化的管理。

在了解到HIMSS评级标准后，医院发现HIMSS的理念、方向与自己的想法不谋而合。因此，医院希望通过HIMSS评级，尽快实现整体的、系统的医疗无纸化，同时着手大数据建设。

通过HIMSS的信息化建设，医院有了数据源。通过对大数据的摸索和分析，信息部门的工作效率明显提高，医院的信息化建设模式从临床驱动变为管理驱动，医院的管理也更加经济化。

无纸化攻坚战

正如通过HIMSS EMRAM7级的很多家医院一样，盛京医院实现无纸化，最初的困难来自于临床医生。因为实现无纸化就是改变他们的工作模式，颠覆诊疗习惯，所以电子病历系统遭到了临床医生的强烈抵触。

随着电子病历逐渐上线，就诊过程的各个环节也在逐步完善。

患者实现了诊间叫号、手机短信提醒、检查检验结果自助打印；

医院管理者可以进行到诊时间、病例空白率等质控数据的统计分析；

临床医生可以实现系统的组套功能，按照自己的需要做医嘱组套、病例组套，还可以分享给科室或者全院。

在不断推进的过程中，医生认识到，电子病历不仅规范了诊疗行为，让数据更透明、让管理更方便，还节约了时间，提高了看诊效率，帮助自己积累了经验。无纸化对工作的提高和完善让医生消除了抵触情绪，积极参与到系统的后期改进中。

在矛盾与和谐中前行

系统越完善，对医院的改变越大，医生、护士会愈发感觉到处处受制。

▶以病房实现无纸化来说

很多科室反对医院取消病房打印病历，觉得没有纸质病例无法查房。

这时，信息科在医务部的帮助下，了解医护人员的意见及需求，筛选优秀建议，推出了无线查房程序，采用无线查房车帮助查房，解决了临床的燃眉之急。

▶再如在手术室麻醉科推行无纸化

手术室管理是每个医院非常重视的工作内容。一旦手术室的大门关上，医疗监管部门、患者家属都无法对手术室里正在进行的诊疗实施监管。

手术室管理流程的改变是对传统手术的挑战。在系统上线使用过程中，盛京医院的临床工作人员表现出了超高的参与度。手术室的医护人员根据自己多年的工作习惯和经验指出信息部门的不足，并且在提出问题的同时相应地提出一种甚至多种解决方案，与信息科室共同探讨。

在这种矛盾又和谐的关系中，信息化在逐步推进。医院各部门各司其职又同心协作，形成了医疗与信息技术交互的文化，将信息部门推向了更高的战略层面。

= 后记 =

在参加HIMSS评级的过程中，盛京医院最深的领悟是：HIMSS信息化流程改造不仅仅是对工作流程、设备科室的改造，也是对医院人员精神层面、专业理念的改造。

于他们而言，与其说HIMSS是一场考试，不如说是一场修行。

本文整编自尚医新书《国际标准 中国实践》~

ღ( ´･ᴗ･` )购书戳这里~https://item.jd.com/24874543744.html