腹腔镜微创治疗输卵管卵巢脓肿

“白老师，我们这里有一个盆腔大包块性质不明，伴反复发热治疗效果欠佳的病人。”北京世纪坛医院妇产科白文佩主任接到这样一个电话。

“可以，我明天上午刚好出门诊。”白主任当机立断回复了她。

病人如约出现在白主任面前，看起来有50岁上下的年纪，面色稍苍白。经过白主任的询问之后，病人便开始诉说自己的病情，而病史则从13年前开始说起。

13年前查体时，发现左侧卵巢囊肿，并逐年增大，今年3月份复查囊肿增大至8cm，后突然出现体温升高，最高达39℃，囊肿迅速增长至12cm，目前已发热29天，药物治疗效果不佳。

白主任立即收治了该病人，绿色通道以“盆腔肿物：性质待查、发热”收住入院。经感染科会诊，抗炎治疗后行术前评估，因盆腔肿物巨大，拟行腹腔镜探查术。

术中情况：左侧输卵管增粗变性，增厚明显；左侧卵巢囊性增大约13cm，与侧盆壁及肠管粘连呈融合状，囊壁外观水肿苍白增厚，右侧输卵管水肿增粗，右侧附件与肿物及肠管致密粘连呈融合状。

探查腹腔：肝脏与腹膜呈竖琴样粘连。

术中穿刺：抽吸出黄绿色液体1000ml。

手术方式：腹腔镜下左侧附件切除+右侧输卵管切除术。

术后病理：输卵管急、慢性炎。

慢性输卵管卵巢脓肿是盆腔炎症性疾病的远期较严重的并发症之一，由子宫内膜炎、化脓性输卵管炎蔓延至卵巢所形成。

那么，什么是盆腔炎呢？

盆腔炎是由病原体导致的女性内生殖道炎症的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿，和扩散之后所产生的盆腔腹膜炎和肝周围炎。在年轻性活跃期的人群中发病率高，这不单单是因为是性活动旺盛时期，还因性伴侣的不稳定。一般由病原体经阴道、宫颈上行感染所引起。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体是主要致病菌。

盆腔炎会有哪些不舒服？

轻者症状轻微，或轻微下腹痛；重者有发热及下腹痛，可有白带增多、阴道分泌物有异味、不规则阴道出血、性交痛、尿频、尿急、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等症状。如出现上述症状，需及时到妇科门诊就诊，以免延误治疗病情而失去合适时机。

盆腔炎会有哪些危害？

初治不彻底的盆腔炎会迁延反复发作、及慢性盆腔疼痛、输卵管炎、输卵管积脓、盆腔粘连、子宫内膜炎、宫腔积脓、卵巢周围炎、卵巢脓肿、盆腔腹膜炎、盆腔脓肿、盆腔血栓性静脉炎、弥漫性腹膜炎或局部腹膜炎、脓毒症、肝周围炎，严重者可引起败血症、感染性休克。

如何治疗盆腔炎？

抗炎治疗：症状轻者门诊抗炎即可，病情严重者入院治疗。

全身治疗：重者卧床休息，高蛋白流质或半流质饮食，降温剂止痛治疗。避免无保护性生活。

手术治疗：用于抗炎效果不佳，输卵管积卵巢脓肿或者盆腔脓肿者。

如何预防盆腔炎？

保持良好的生活习惯，增强身体抵抗力。

杜绝不良及不洁性行为，保持单一性伴侣，避免月经期性生活，使用避孕套等。

如需要行妇科手术治疗，如人工流产、放环或取环、子宫输卵管造影等到正规医疗机构就诊。

初次患盆腔炎后彻底治疗，防止反复发作。

出诊信息：

白文佩知名专家出诊时间：每周三、周五上午

白文佩知名专家团队出诊时间：每周一至周五全天

（所有工作日挂号后都由白文佩知名专家团队医生接诊，做出初步诊断后再转诊到白文佩知名专家门诊，这样就诊的效率就更高）

来源 | 史坤 妇产科