43℃恒温热水灌注 将癌细胞“烫”死！

恶性肿瘤患者最怕听到的是“转移”二字，而偏偏大部分中晚期腹腔恶性肿瘤会发生种植性转移（比如胃癌腹腔转移率60%，结直肠癌转移率40%，卵巢癌转移率70%）。一旦发生转移，传统的手术、放疗和化疗对此便束手无策，病人也几乎被判了“死刑”。

怎么办？肿瘤专家们找到一种热化疗的方法：利用癌细胞怕热的特点，用43℃恒温热水灌注化疗药物到体腔，“烫”死癌细胞。

什么是体腔热灌注治疗？

将含有化疗药物的灌注液经过精确控温，恒温充盈体腔并循环灌注一定时间，利用温热直接杀死和诱导凋亡肿瘤细胞的作用，预防和治疗恶性肿瘤种植转移，及对恶性胸、腹水的治疗。

体腔热灌注化疗的作用

1.热灌注化疗可使体腔内抗癌药物（化疗药品）浓度数倍甚至上百倍于全身化疗时的药物浓度，可直接杀灭游离癌细胞和微小病灶；

2.热可改变癌细胞膜的通透性，有利于化疗药物渗入肿瘤细胞，促进化疗药物与癌细胞结合；

3.充分利用化疗和热疗的协同作用，起到1+1>2的效果；

4.机械冲刷作用可把体腔内的游离癌细胞、微小癌灶直接清除出来并过滤，使之不再进入体腔内。

体腔热灌注化疗能治疗哪些疾病？

1.主要用于胃癌、结直肠癌、卵巢癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、腹膜恶性间皮瘤、腹膜假性粘液瘤等腹膜转移患者的预防和治疗。

2.各种胸腔、腹腔恶性肿瘤引起的广泛种植转移及并发的恶性胸水、腹水的治疗。

体腔热灌注治疗的疗效

1.能有效清除游离癌细胞和微小转移灶，有效治疗腹膜转移癌，提高生存率；

2.体腔热灌注化疗作为术后的辅助治疗，可提高进展期胃癌、大肠癌的5年生存率；

3.为腹膜假性黏液瘤的治疗开拓一个新的技术方法，提高腹膜假性黏液瘤5年生存率；

4.短期内消除恶性胸腹水：减瘤+消水——标本兼治；

做了肿瘤根治手术，为什么还要做热灌注化疗？

肿瘤根治术后，体腔内的游离癌细胞、肉眼不可见的亚临床病灶和广泛的粟粒样转移灶无法采用外科手段完全清除。热灌注化疗可以让灌注液充盈浸泡整个体腔，直接杀灭5mm以下的亚临床病灶和游离癌细胞，有效提高五年生存率，改善生活质量。把肿瘤细胞从组织学根治提高到细胞学根治的层次。同时，体腔热灌注化疗能显著降低术后复发率。

体腔热灌注化疗安全吗？

灌注过程中严密监测血压、呼吸、心率等生命体征，治疗中病人体温会升高1℃左右，部分病人会出现心率加快等现象，给予对症处理可缓解，一般治疗结束后症状基本消失，较少出现骨髓抑制等化疗常见不良反应，且比全身化疗轻微得多。因此，体腔热灌注化疗是相对安全有效的。

目前体腔热灌注化疗的临床开展情况怎样？

体腔热灌注化疗已被越来越多的医疗机构认可，截止2015年3月，欧洲已有200多家医疗机构、美国已有100多家医疗机构开展了腹膜切除手术和腹腔内温热化疗治疗腹膜恶性肿瘤。近期，中南美洲和非洲的许多国家也开展了这方面的临床工作，国内也形成了很多的热灌注指南与共识。目前该技术已在全国三百多家大型三甲医院投入使用，累计治疗病例16万余例次，取得良好的临床应用效果及社会效应。

交大一附院肿瘤外科自2008年开展体腔热灌注治疗，迄今已有10年时间，累计治疗患者数百余人次，为绝大部分晚期胸腹腔转移肿瘤患者大大改善症状和提高了生活质量，在明显改善患者预后的同时积累了丰富的临床操作经验和技巧。

文 | 肿瘤外科

编辑 | 王美英

责任编辑 | 庞  亮

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