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易利华 个人

南京医科大学附属无锡第二医院教授、博士生导师。
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坚持“五个不放过” 构建医院医疗质量品管圈

2018-05-17
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易利华 个人

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质量管理永无止境,在医院管理不断走向精益化的年代,“五个不放过”就是一把打开质量管理大门的“钥匙”。坚持“五个不放过”,必将医院质量不断推上新台阶。

近日,我们参加了健康界在海南博鳌举办的中国医院管理案例评选,精彩的观点互相交锋,热点的管理思维和管理思想也相互交汇。在此,我将我院在医疗质量管理方面的一个创新案例进行阐述,供大家思考。

第一、关于医疗质量管理中的“五个不放过”

一是患者死亡了,其死亡原因不明不放过;

二是手术失败了,失败原因不明不放过;

三是患者投诉了,患者不满意原因不明不放过;

四是患者出现并发症,并发症原因不明不放过;

五是纠纷处理了,当事人认识不到位的不放过。

第二、关于死亡病例讨论制度

我们通过全院性的死亡病例讨论,创新开展了死亡病例讨论“季读课”,每季度选择2-3例重点死亡病例组织全院讨论,邀请国内各大医院的知名专家来院参与深度分析点评,针对医疗过程和家属提出的质疑抽丝剥茧,查找问题,并提出针对性的改进措施。

医院虽然都有死亡病例讨论的要求,但一般仅局限于本病区、本医疗组。而我院的死亡病例讨论“季读课”则是全院性或者跨科性的组织活动。

强化医院重点死亡病例的深度讨论,坚持不袒护、不姑息、不遮羞、不回避的科学、严谨的医疗学术原则,通过对个案的抽丝剥茧,致力于深度分析问题,坚持从医院系统的角度关注患者安全,提出有效的改进意见,避免医院和医生再犯。

全院副高以上医护人员参加“季读课”,通过专家的剖析,对全体医护人员进行医疗安全警示教育,提升质量安全意识,让各科举一反三,防患未然。

第三、医护质量夜话制度

医院院领导、科主任、护士长及医疗业务骨干聚焦在微信群,共同就医院近期发生的热点事件展开专题讨论。

例如在一次麻醉患者烦躁事件中,讨论的结果一致认为,全麻患者术后烦躁与拔管时间过早、麻醉深度把握不到位及过度使用麻醉拮抗剂有关。

事后麻醉科组织科内讨论,深刻反省,规范了麻醉评估与访视、麻醉复苏管理,自此全麻手术患者术后烦躁的现象在我院成为了历史。“医护质量夜话”微信群讨论也成为了我院医疗质量管理的一项制度沿袭下来。

第四、医疗质量管理的六个环节

一是坚持每日医务处护理部采用循迹追踪法对全院进行巡视检查,并采用根因分析、失效模式分析等质量管理工具加以改进;

二是坚持每周或双周,医院组织一次医疗护理和行风的联合督查行动,由院领导轮流带队,各职能科室参加,抽查医疗核心制度的落实情况,对于检查中发现的问题,限期整改;

三是坚持要求院领导、科主任与名医、首席专家每月进行一定数量的病历质控,通过病历质控来查找问题,提升医疗质量与水平;

四是坚持每季度以死亡病例讨论为主题的季读课,促进医疗质量的提升;

五是坚持每半年举行医疗纠纷追究与评判,对所发生的病例组织科学的评判,明确责任;

六是坚持每年开展一次医疗安全警示教育周(或月)的活动,将一年来发生的医疗意外事件、院内感染事件,进行大讨论和警示教育,并开展“医护质量夜话”、“金点子征集”等活动。

近三年来,医院坚持“五个不放过”,推行医疗质量品管圈管理,坚持医疗质量内部严管,在没有增加医务人员的情况下,医院住院患者增加了12%,门急诊工作量增长了8%,但医院医疗纠纷发生数及医疗赔付却逐年下降,连续三年为全市最低,并顺利通过JCI国际认证。

质量管理永无止境,在医院管理不断走向精益化的年代,“五个不放过”就是一把打开质量管理大门的“钥匙”。坚持“五个不放过”,必将医院质量不断推上新台阶。

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本文来自众说号,仅代表健康界众说自媒体观点。
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