快速了解重症病房里的床旁血滤治疗

重症监护室里，越来越多的重症患者会接受连续性床旁血液滤过治疗（简称CRRT），它是一种体外肾代替治疗。但是很多患者对床旁血滤的基本情况不甚了解，今天就来简单介绍一下。

首先，CRRT的原理是利用高通透性血滤器，模拟肾小球滤过以及肾小管重吸收，在补充置换液的同时使血液中水分超滤，维持患者机体酸碱平衡并清除有害物质。

具体方法是将患者的血液引入到具有良好通透性并与肾小球滤过膜面积相当的半膜滤器中，当血液流过过滤器时，血浆除蛋白及细胞等有形成分外，水分和大部分中分子物质均被滤出，以达到清除潴留于血中过多的水分和溶质的治疗目的。

其次，它适应于多种疾病，包括各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰竭、多脏器功能障碍综合征、全身炎症反应综合征、充血性心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征、挤压综合征、重症烧伤、急性坏死性胰腺炎、肝性脑病等。

再次，它的优点是连续性治疗，相对缓慢地清除水和溶质，容量波动小，胶体渗透压变化程度小，对血流动力学影响小。

最后，相对于血透，血滤是通过对流的方式清除溶质，而血透是通过弥散作用清除溶质，对尿素、肌酐等小分子物质有较好的清除作用，而对中分子物质的清除能力较差。 

随着血液净化技术的发展，多种血液净化方式已应用于临床，为危重症患者“保驾护航”。希望通过以上介绍，让您对CRRT不再陌生。

来源 | 干部综合科 陈亚静

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