骨髓穿刺真的很恐怖吗？

骨髓穿刺是诊断大多数血液病必不可少的手段，但不少患者及家属仍对骨髓穿刺心存疑虑，主要顾虑这种操作有无风险。

很多病人觉得骨穿是件很恐怖的事情，有人将骨髓穿刺误认为“抽脊髓”，腰椎穿刺，抽取脑脊液，误认为可能引起截瘫。实际上二者不是一回事，腰椎穿刺的部位是脊柱（大脊梁骨）的腰部，即从腰椎骨的间隙进针，骨髓穿刺是从臀部上方骨平面进针，穿刺部位完全不同，不会引起截瘫。只要掌握要领，规范操作，在绝大多数情况下是非常安全的。

有的病人觉得骨穿会损伤“元气”，这也是一种误解。正常人的骨髓造血组织平均有2600克，每次骨髓穿刺抽取的量仅0.2-0.3克，加之骨髓是人体再生能力很强的组织，抽了以后会很快生成，所以对病人健康没有任何损伤，也不会引起元气损伤。抽骨髓和抽血是一个道理！

骨髓穿刺术（bone marrow puncture）是采取骨髓液的一种常用诊断技术，适用于各种原因所致的贫血、血小板减少，不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常；各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访；不明原因发热的诊断与鉴别诊断。

骨穿的方法也很简单，穿刺部位多选择髂后上棘、髂前上棘、胸骨。其中髂后上棘是最常取穿刺部位，位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位，此处骨面较平，容易固定，周围无大血管及神经主干，操作方便安全。髂后上棘穿刺时应取侧卧位。

穿刺前都要局部注射少量麻药，用骨穿针抽取一小滴骨髓组织就可以了，故穿刺时不会给患者带来痛苦。熟练的操作者通常10余分钟即可完成，因此不必有任何顾虑。

骨髓穿刺虽为有创性检查，但因操作简单、骨髓液抽取少、病人痛苦小，故对机体无大的损害，术后不需要特殊护理。术后应嘱病人静卧休息片刻，压迫止血为主。穿刺时，局部组织经过严格消毒，无菌敷料覆盖，常规不需要消毒换药，3天不宜沾水（包括洗澡），以避免局部感染。3天后去掉敷料只有一个针尖大小疤痕，1周左右自愈。

对于体质弱、有出血倾向的患者，若针孔出现红、肿、热、痛时，可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂搽局部，每天3-4次。若伴有全身发热，则应与医生联系，根据病情适当使用抗生素。

来源 | 血液内科 张慧英