十八小时保住男子残肢 只问初心 无问西东

车祸，这个可怕的恶魔，在中国平均每天夺走约200人的生命。而因车祸致伤致残的人难以计数。

近日，一场车祸，使得年仅30岁的吴某出现盆骨骨折、右脚骨折伴足背软组织缺损，尿道断裂。呈现在我们面前的他，骨盆带着外固定支架，断裂的尿道不断漏尿，右足五根趾骨由钢针固定，右足趾骨外露。

外露的骨头，就像戈壁滩上的石块，坚硬而脆弱。骨头常规是不外露的，因此难以直面外界残酷的环境。若任骨头自己对抗，将面临骨头感染，感染随着骨头向整个右足——右侧小腿——右大腿蔓延，最终结果将是截肢！而他，才三十岁。

因此，需要用肌肉覆盖骨头，这个过程就相当于在这块地上培育土壤；为了让肌肉成活，需要接通血管，这就像为了土壤能长庄稼，需要开辟水渠、搬来阳光、撒上肥料。之后，便是移植皮肤，皮肤才是与外界接触，遮风挡雨的利器；也就好比种庄稼，如果肌肉血运良好，皮肤就能存活良好，而这其中，最重要的、难度最高的过程，便是接通血管。显微外科也是整形修复手术中极具挑战的一项技术。

考虑到右足严重毁损伤，交大一附院整形美容颌面外科何林医生和助手从患者创面近心端分离出足背动脉及其伴行静脉。但是，在外伤打击下，这个血管十分狭窄，动脉不仅几乎没有波动，还没有血液流出。这样的受区，即便接通血管也难保血流畅通。舒茂国教授仔细评定后说：“往上追，不能放弃。”大概往上125px后，并用热盐水纱布反复缓解血管痉挛后，熟悉的动脉波动和喷涌而出的动脉血，出现了！然而，仅有的一根伴行静脉纤细而柔弱的躺着那里，但出血还比较活跃。处理完受区后，何林医生转向背阔肌肌瓣切取。

于整形团队，这是个轻车熟路的过程，1个小时后，带有250px血管蒂的供区肌瓣下来了。

显微镜下，何林医生和助手开始吻合供区和受区血管。显微镜下几乎看不见的针线，何林医生悬空不抖的手，完成了动静脉吻合。我们都以为，手术要结束了......

然而，静脉血运不好，呈栓塞状。继续，热盐水热敷，希望痉挛缓解，热能转化了动能，血液流起来！然而，天不遂人意。

何林医生毅然决定，静脉打断重来。然而，再次吻合后，可怕的前一幕重现。再次去除血栓，重新吻合，再次血运不佳。其中，最后一次吻合后，管腔内血栓长达约250px。静脉血流不佳和血栓形成了恶性循环，何医生只能继续往上追踪，寻求血流动力更好一些的地方。

凌晨三点，供区静脉血流良好处出现，但此时，供区原本长度充足的血管蒂已明显不足了。桥接——目前仅有的选择方案。所以，要取身上浅表的静脉。

考虑到右足毁损伤，大隐静脉恐怕不是第一选择了。何林医生团队选择了未建立静脉通道侧前臂的头静脉，然而，管腔内满满血栓，已不适合桥接。

而此时，凌晨四点，一直活性良好的动脉，不再搏动了，血运也不见了！真是屋漏偏逢连夜雨。疲倦游走在手术间的每个角落，何林医生过于疲倦，显微镜下手已经略微发抖。而此时，放弃占据了大脑。何医生问了句：“现在怎么办？”助手默默接了句：“放弃吧，血管条件太差了。”他没接话。

应该是要最后一搏吧，他切取了右踝大隐静脉。而此时，奋战太久的护士、麻醉师、其他医生，都满眼血丝，掩不住的疲惫。

清晨六点多，动静脉均桥接成功，血运良好！看到时，居然有些不相信。原来，滴水真的可以石穿。

观察半个小时，血流良好，血管波动良好。终于开始舒了一口气。接下来的植皮，是很常规的手术，良好的肌肉保障了皮肤的存活。

早晨8点，手术全部结束，休息室已经备好了舒茂国教授半夜为大家叫的外卖，手术室护士上班路上带的豆浆油条。

早晨9点，何林医生还在手术室，眼神有点涣散，有气无力地坐在手术台前。问他为何还不去休息，他慢悠悠地说：和一姑娘约好了早上做双眼皮，等她来。嗯，新的一天，从好好工作开始。从此，他这神奇的一夜在手术室广为流传，江湖人送称号“定海神针”！

曾经问过何林老师，你怎么能坚持那么久不放弃。他和平时一样悠悠地说：“什么事都不能轻易放弃，一丝希望也要尝试，那是病人一条腿。”和平时一样，散发着他深厚内功酝酿出来的淡定气场。之后的一天，在小孩手指修复手术快结束时，他感叹：“如果每天都只做做这种小手术，心情应该蛮好的”。

健康所系，性命所托，在步入神圣医学殿堂之前，大家都曾郑重宣誓。而临床工作中，面临有挑战的病人时，不推托、不放弃、直面艰难技术，坚决攻克一个个险峰，是对当年誓言最好的践行。很多坚持做什么，不是因为做了什么会怎么样，而是坚信这样做是正确的。

12个医护人员的坚持，场外随时等待救援呼叫的舒教授，18小时的手术时间，术后整个护理团队的精心护理和科室每个医师的关怀，使得吴某度过了风险最高的72小时。

我们常常被身边的人问道：整形科还有大手术吗？不是很轻松吗？

也常常被问道：医院还有科室做整形美容手术呀？

舒茂国主任常常说：整形包括修复重建，也包括美容，我们团队的每一个人都要去挑战有难度的修复重建，要学会治疗疾病、修复身体缺损，也要学会通过整形美容修复人的心灵。我们是一个团队，我们一直在迎难而上，不断挑战，不断学习，不断精进。坚定内心的信仰，只问初心，但行善事，无问西东。

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