还贵吗？医保谈判和报销已减轻药费负担62.4亿元

作者 | 吴施楠

来源 | 搜狐健康

恶性肿瘤已经上升到人类死因的首位。国家癌症中心发布的《2017中国肿瘤登记年报》数据显示，中国每年新发癌症病例429万，平均每天1万多人被确诊为癌症。伴随疾病而来的是高昂的药价和治疗费用，以及抗癌药可及性差等问题。

那么，抗癌药为何这么贵？医保在减轻癌症患者负担上又将发挥哪些作用？在今天上午国新办举行的新闻发布会上，国家卫生健康委员会药政司司长于竞进和人力资源社会保障部医疗保险司司长陈金甫做出了相应解读。

于竞进指出，经初步统计，我国已上市抗癌药品138种，2017年总费用约1300亿元。抗癌药品费用高的原因主要有以下三方面：

一是研发投入大。近年来，各方加大抗癌药前期研发投入，新产品研发成功率不到2%，平均成本超过7亿美金，企业需通过高定价收回前期投入。

二是保障能力有限。城乡居民基本医保筹资标准目前人均不到700元，大病保险报销后，部分患者自负费用负担仍然很重，补充保险、商业保险、慈善救助等发挥作用不够。

三是带瘤生存期不断延长。随着癌症防治技术进步和新药上市速度加快，2014年确诊的、生存期超过5年的肿瘤患者比例超过40%，客观上进一步推高了抗癌药品费用。

有资料显示，在部分抗癌药限价措施出台前，恶性肿瘤平均治疗费用达到15万至50万元，而自费药的比例有可能甚至高达90%。不过，国家药品价格谈判试点和国家医保目录谈判的开展，已经为癌症患者减轻了很大负担。

据于竞进介绍，2016年以来，原国家卫生计生委、人力资源社会保障部针对部分专利、独家药品，分别组织开展了国家药品价格谈判试点和国家医保目录谈判，39个谈判品种平均降价50%以上，并已全部纳入国家医保目录，其中包括了17个抗癌药品。

2016年7月1日和2017年10月1日起，各地分两批将谈判药品在省级药品集中采购平台上公开挂网，医疗机构网上集中采购。截至今年4月18日，两批谈判的17种抗癌药品因降价节约资金41.7亿元，加上纳入医保目录后报销的部分，共为患者减轻药费负担62.4亿元。

陈金甫表示，目前的药品目录已经包括大部分抗癌药品，能满足患者需求，但也有进一步扩大支付范围和提高用药水平的需要。针对一些新上市的、价格昂贵的靶向药物还未纳入医保目录的情况，陈金甫说，人社部已经做了专项部署，会尽快启动建立药品的动态调整机制，尽可能把更多临床价值高、治疗急需的药品纳入支付范围，既有效提高患者用药水平，又通过谈判方式把价格降下来，减轻患者的负担。按照这个想法，会尽快启动医疗保险专项动态调整。

从医保基金情况来看，随着中国经济的发展，医保管理能力的提升，以及一系列医改综合措施，基金有一定承受能力，但长期看也存在压力，要更大范围、逐步提高医保的用药水平，尤其是放开一些价值高的、临床急需的药品，确实需要通过谈判降价等手段，这是有进一步作为空间的。

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