运动员常打的“封闭针”究竟是“良药”还是“毒药”

相信大家都听说过“封闭针”吧，它是我们骨伤科“封闭治疗”的通俗名称，是我们治疗患者疼痛的一种常用方法。很多患者只知道它能缓解疼痛，对它的药物成分和适应症以及副作用等完全一无所知，今天我就来和大家科普一下这神奇的“封闭针”。 

封闭治疗的具体方法是通过临床查体找到患者的局部压痛点后，将药物注射到疼痛的部位，以达到消炎镇痛和缓解局部肌肉紧张的作用。它在骨科疾病中应用范围较广，可用于肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、第3腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症以及各种滑囊炎等。治疗有效期视病情轻重而定，时间长的可管一年以上，短的数周。这是一种对症治疗措施，对消除局部的疼痛症状有较好的效果。

那“封闭针”的药物组成是什么呢？

我们临床上最常用的封闭针是将一定浓度和数量的激素和局部麻醉药混合在一起使用。局部麻醉药最常用利多卡因，激素最常用地塞米松。

很多患者都担心封闭针会像服用止痛片一样有成瘾性，最后会成为“瘾君子”。其实你们大可不必担心，因为目前我们根据病情采取封闭治疗的量和度都是有限制的。每次间隔7～10天，一般连续不超过3～4次。如需继续注射，间隔时间也会很长，所用的剂量也会很小，所以几乎不会出现像长期、大剂量、反复应用激素后所产生的药物依赖性和习惯性。

那“封闭针”对我们的身体有没有不良反应呢？

概括起来主要有以下三点：

首先是注射时和注射后的疼痛不适感，由于局部炎性肿胀处压力增高而引起，而且可能在之后的1～2天内还会加重，不过不用担心，很快就会好转。

其次是药物副作用，由于“封闭针”内的主要成分是糖皮质激素，所以有激素相关的药物不良反应。如满月脸、向心性肥胖、体形改变，皮肤多毛，使女性长出胡须，人体抗感染能力下降，伤口愈合速度减慢，加重胃肠溃疡，诱发高血压、精神病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死等。不过这些只有在长期、大剂量反复应用时才会出现，目前我们规范化的局部封闭治疗都是短期、小剂量注射，而且一般不超过4次，所以不会出现这些问题。

最后是封闭部位感染和血管神经损伤，封闭注射应在有资质的正规医疗机构进行。

专业人员会在封闭前严格消毒皮肤，注射时避开重要血管神经，注射后观察15分钟，防止过敏反应和其它反应。封闭后3天内注意保持该部位皮肤清洁，防止感染。

那我们疼痛部位是不是都需要注射“封闭针”呢？

一般临床上对肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、第3腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症以及各种滑囊炎可采用多种治疗方案，封闭治疗属于有创终极治疗，不作为首选推荐治疗。虽然其治疗效果很好，但是容易造成局部软组织粘连，不利于后期功能康复训练，导致后遗症的产生。

以上就是对我们神奇“封闭针”的简单介绍，希望大家能对其有所了解，给您的治疗选择多一些参考。

作者 | 居宇峰 上海第七人民医院骨伤及骨伤康复科