自己注射胰岛素时 需要捏起皮肤吗？

糖友1：我看到一个糖友每次打胰岛素时，都会捏起皮肤，为什么之前护士没这么教我呢？到底是我错了，还是他错了？

糖友2：捏不捏皮跟你的体型、注射笔的针头和注射部位有关，不是谁都需要捏皮。

蚂蚁医生：捏皮是有讲究的，分享一下我的经验。

皮下注射胰岛素，捏起皮肤：

Yes or No？

各位糖友都知道，平时我们自己注射胰岛素时，应该把胰岛素打在皮下，避免打到肌肉。如果注射到肌肉，就很容易引起低血糖。 

当皮肤表面到肌肉间的距离短于针头长度时，为了避免注射到肌肉，就不得不“捏皮”了。

哪些情况下，需要捏起皮肤注射胰岛素？

取决于糖友的胖瘦体型、注射部位及针头长度。 

1. 儿童及青少年糖友 

① 幼童使用4mm针头；

② 儿童使用5mm笔用针头；

③ 儿童及青少年糖友身材较瘦或选择四肢部位进行注射的患者，尤其当选用5mm或6mm的针头时；

④ 不推荐但只有8mm针头时。 

2. 成年糖友

① 非常瘦的成人应使用4mm针头，需捏皮垂直进针；

② 成人在四肢或脂肪较少的腹部进行注射时，甚至在使用4mm和5mm针头时；

③ 使用长度≥8mm针头。

哪里的皮肤最好捏起？

在腹部捏皮相对比较容易（非常肥胖患者腹部皮肤紧绷除外），可使皮肤到肌肉筋膜的距离几乎翻倍（增加88%）。

但在大腿部位，捏皮较为困难，平均增幅只有20%左右。在偏瘦受试者中，在大腿处捏皮实际上缩短了皮肤到肌肉筋膜的距离，和预期的恰好相反。 

臀部捏皮难度更大（很少需要），并且在臀部几乎不可能进行捏皮（自我注射患者）。

捏起皮肤的正确姿势：

正确的手指：用拇指、食指和中指提起皮肤。若用整只手捏皮，有可能将肌肉及皮下组织一同捏起，造成肌肉注射。 

捏皮力度需适宜，不应过大，否则会导致皮肤发白或者疼痛。

捏皮注射的最佳顺序操作： 

1.捏皮；

2.与皮肤表面成90°缓慢注射胰岛素；

3.拇指按钮完全推下后（用胰岛素笔注射时），让针头在皮肤内停留10s；

4.以刺入时的相同角度拔出针头；

5.松开捏皮；

6.安全处理用过的针头。

温馨提醒：所有糖友在初次使用胰岛素自我注射时，就应掌握捏皮的正确方法！

来源 | 蚂蚁医生

参考文献：中国糖尿病药物注射技术指南（2016年版）

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