血糖波动如坐过山车 这居然是并发症的罪魁祸

血糖波动大，像坐过山车，有些糖友总体血糖水平不高（比如糖化血红蛋白在理想范围内），但是血糖波动幅度很大，就像过山车。

血糖波动的危害比高血糖更大

众所周知，长期高血糖是导致糖尿病慢性并发症重要的危险因素，而近年研究表明糖尿病慢性并发症的发生与发展不仅与整体血糖水平的升高有关，而且与血糖波动也有密切关系，且血糖波动对于糖尿病慢性并发症的危害甚至比持续性高血糖更为严重。

临床研究也证实：血糖反复波动，易导致治疗过程中频繁发生低血糖，从而增加心脑血管疾病的发生率和死亡率。

当心血糖波动引起假性低血糖 

当糖友的血糖下降过快时，即使没有降到3.9mmol/L以下，也可能出现低血糖症状。比如，如果糖友血糖值由15mmol/L快速降到6mmol/L，就有可能出现冷汗或有饥饿感等低血糖症状。

要监测，不要瞎猜血糖

根据血糖监测结果判断血糖波动情况。一般情况下可采用自我血糖监测，包括测定空腹、三餐前、三餐后2小时、睡前、凌晨2:00～3:00，或有与平时异样的表现时的手指毛细血管血糖。如果同一天血糖餐后与餐前相差过大，或者最高和最低值相差过大，以及不同日同一时点血糖值相差过大，则说明存在血糖异常波动。应进一步明确血糖波动的幅度、持续时间、发生频率，以及血糖异常波动是仅仅发生在高于正常范围血糖水平，还是也发生在低于正常范围血糖水平。

很多人得糖尿病时间长了，“自认为”对病情很了解，而减少血糖监测次数。请注意，我们无法根据自己的感觉来确定自己的血糖水平。而且也有研究表明，很少有人能猜对他们的血糖值。“猜”是很危险的！

寻找引起血糖波动的内因和外因

糖友血糖波动较大主要有内因和外因两方面。 

内因是糖友机体胰岛功能差，对血糖调节能力较差，对药物非常敏感，只要有少许影响，血糖就会大起大落。并且胰岛功能越差，血糖波动幅度越大。 

外因是饮食和运动不规律、用药方法不合理、治疗依从性差、情绪激动、失眠、酗酒以及感染、发热等疾病状态，这些因素均可引起血糖显著波动。

采取行动，应对血糖波动

1.与医生一起制定合适自己的血糖控制目标，避免低血糖；

2.与医生一起制定适合自己的治疗方案，并根据血糖和身体状况，保持与医生沟通，适时进行调整；

3.加强血糖监测，全方位了解自己的血糖；

4.针对难以控制的血糖异常波动，可进行动态血糖监测和胰岛素泵治疗；

5.规律饮食，定餐定量定时，避免过度节食、暴饮暴食，少吃高脂高糖食品，可以适当多吃一些粗纤维食物；

6.应长期坚持适度的运动，且应在餐后0.5-1小时才开始运动，此时血糖浓度较高，因此不易发生低血糖；

7.培养健康的生活方式，规律作息，不熬夜；

8.保持良好心情，平和应对生活琐事。

来源：蚂蚁医生

参考资料：糖尿病患者血糖波动管理专家共识. 中华内分泌代谢杂志2017年8月第33卷第8期

打赏