大数据下的安全用药 这家医院怎么做到的？

厦门大学附属第一医院的经验为这个问题提供了一种新思路。通过JCI评审是质量、安全改进路上的第一步，而HIMSS评级则是固化、完善、提升JCI工作效益的良方。

六轮督导落地JCI

2013年8月，自最后一次三甲医院评审过去整整三年的时候，厦大附一医拉开了JCI评审的序幕，走上“国际标准”的道路。

经过一年多的努力，全院从对JCI评审完全没有概念，到有了更进一步理解。大家认识到：只要立足医院的实际情况，保证患者安全，JCI评审标准并不是高不可攀。

“写你所做，做你所写”，这是JCI考查制度是否落实的标准。医院制度要符合国家和地方的法律法规，当JCI标准和国家规定有差异时，要按照高标准来落实。

2015年4月，医院正式成立JCI认证督导办公室，制订了历时半年的6轮督导计划（见表1），目的是通过督导促进JCI制度的全面落实。

HIMSS助力固化JCI

通过JCI评审是质量、安全改进路上的第一步，万里长征刚刚开始。

如何固化、完善、提升JCI工作效益？如何破除信息孤岛，实现互联互通？如何提高医务人员的工作效率和获得感，更高层次地保障患者安全？

三个问题摆在医院面前。在众多的思考中，医院找到了HIMSS良方。

为保障HIMSS建设顺利开展，协调好部门间、部门与临床科室间、临床科室间、与信息厂商间的关系，同时确保事事有人领、件件有结果，医院探索建立了一系列高效、有力的工作模式。

☂1.“1+2+N”模式

☂2.工作例会制度

☂3.建立HIMSS巡查督导制度

☂4.“一拖N”培训模式

☂5.实行项目验收机制

☂6.成立医院信息受理中心

滴水成河，百炼成钢

2016年10月26日，厦门大学附属第一医院成为福建省首家顺利通过HIMSS EMRAM 6级评审的医院。次年8月，医院达到了HIMSS EMRAM（住院）7级要求。

通过HIMSS评审，首先，医务人员和患者感觉到通过HIMSS认证之后，医院在质量、效率、安全方面会有显著的提升，让医务人员、患者都有明显的“获得感”。

其次，通过HIMSS EMRAM 7级的建设，医院系统的优势性能进一步得到提升，整体的安全巡检和应急解决能力不断增强。计算机中心的角色也从边缘走向职能中心，其功能、责任要求更为突出。计算机中心的角色也从边缘走向职能中心，开始了更大范围地为其他部门服务，开启了更高水平学科建设能力的征程。

信息化建设最佳案例

“大数据下的安全用药”是医院握手国际标准、通过不断创新和实践所取得的信息化建设成果的优秀案例。

目前许多医院都面临合理用药监测系统在处方审核上尚存一些漏洞和空白，以及静配中心不能为临床冲配所有的静配用药这两个问题。针对这两点，厦门大学附属第一医院开发了安全用药智能辅助决策系统和智能静配管理平台。

系统旨在通过集成平台，自动采集患者信息，与药品使用实现并行或交叉关联，实现药品数据的充分集成和共享，实现大数据的再加工，构建一套专家智能系统，为临床安全用药提供实时大数据决策支持，针对性地解决目前审方系统存在的实际问题。

平台借助信息数字化以及物联网技术，将信息自动化监控系统融入静配中心管理中，同时对静配过程每个环节进行信息采集、分析、传递，管控中间过程各节点，加强人员技能及职业操守培训，构建医、药、护沟通交流和数据共享的新平台。

借助安全用药智能辅助系统，医院将各系统药物数据充分集成，对患者用药过程中的影响因素进行分析、自动计算并给出合理用药决策和判断，有效提高了临床用药的合理性。

医院自2014年引入“智能静配管理平台”，不仅是质量安全获益，也获得很大的经济效益。智能静配全覆盖，依靠信息化、精细化管理，结余药品、针筒和配置费达900多万元，足以冲抵人员投入等成本，每年利用结余和配置费相当于65个人力成本。

平台运行后，人均配置耗时明显减少，配置差错率显著降低；降低了批次排列耗时及批次混淆发生次数，月均首批药品送达时间明显提前，患者投诉次数减少。

在人员管理方面，绩效考核后人均工作量明显增加，打破了原有管理模式下“大锅饭”现象，奖勤罚懒，脱岗时间和脱岗频次明显减少，实现多劳多得，充分调动员工的积极性和主观能动性。

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“打造符合第一医院特色的信息化体系！信息化永远在路上！”——厦门大学附属第一医院院长 姜杰

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后记：2018年，医院又将迎来JCI复评，工作还在继续。利用信息化建设的成果，落实质量持续改进，打造高效团队是医院永远追求的目标！

本文编整自尚医新书《国际标准 中国实践》~

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