测血糖 第一滴血到底要不要擦？

测手指血糖时，第一滴血要不要擦？蚂蚁医生综合不同指南发现，目前观点不一。 

指南和共识这样说：2016年9月由卫计委临床检验中心和中华医学会检验医学分会联合发布的《便携式血糖仪临床操作和质量管理规范中国专家共识》中指出：采血针穿刺皮肤后，轻压血液自然流出，用消毒棉球轻拭去第1滴后，将第2滴血滴入试纸区上的指定区域；穿刺皮肤后勿过度用力挤压，以免组织液混入血样造成结果产生偏差。

中国血糖监测临床应用指南（2015年版）建议：一次性吸取足量的血样量。2017ADA糖尿病医学诊疗标准中尚未明确规范。并没有达成统一意见

建议擦的学者认为：

手指上常有污物，扎手指前要清洗双手，用酒精消毒，可能残留酒精会与血液发生化学反应，（操作规范上要求待酒精挥发完毕后，再扎，但是酒精在短时间内不一定完全挥发干净）影响结果的准确性，所以要擦掉。

建议不擦的学者认为：

第二滴血不会自然溢出。擦了之后血不够，操作者会使用不同程度压力挤压，导致组织液等渗出，从而影响血糖值。

看看研究调查怎么说？

国内多项研究显示：在手部清洁情况下，用75%酒精擦拭采血部位，待干后进行穿刺，避免用力挤压，采用第一滴血和第二滴血与留取静脉血做生化血糖监测作对比，均无统计学意义。

通过更为精确地将血糖划分不同区段，可观察到：血糖值不太高的情况下， 第一滴血测定值更为接近实际血糖值。而血糖值过高时，第二滴血测定值更为可信。

糖尿病患者出现低血糖时，快速血糖测定有可能会高估患者实际血糖值，尤其在利用第二滴血时。

糖友该怎么做？

蚂蚁医生推荐：各位糖友在家测量血糖时，不必追究第一滴血还是第二滴血，只要正常采血规范即可。

在使用血糖仪时应注意以下几点：

1.采血部位清洁。 

2.用75%酒精消毒，不要用碘酒或者碘伏消毒，否则血糖值会偏高。

3.采手指血时，避免用力挤压，否则会产生错误的低值结果。

4.测量时请勿抓握血糖仪插试纸附近的地方，因为此处内部为温度传感器。

5.将检测试纸插入仪器后，一定要在2min内完成操作过程 。试纸开瓶后要在3个月内用完 ，否则对监测结果有影响。

6.静脉抽血和指端采血都是创伤性操作，操作过程中要遵守无菌技术，并要作好采血前心理护理，特别是对老年人和儿童，情绪紧张会使肾上腺素分泌增加，血糖也可随之增高，影响血糖值的准确性。

7.储藏试纸时不要温度过高或放在冰箱内，应保持试纸干燥。

8.在应用血糖仪时，还应注意该仪器保养、定期检测。

来源 | 蚂蚁医生微信公众号