胆汁反流性胃炎能治愈吗？用什么药好？

胆汁反流性胃炎（bile reflux gastritis，BRG）又可以称作十二指肠胃反流性胃炎，是由于幽门括约肌功能不全导致胆汁反流入胃，削减或破坏胃粘膜屏障功能，消化液作用于胃粘膜，产生炎症、糜烂、出血等病变。非手术的BRG，即过量含有胆汁、胰液十二指肠液反流引起的胃炎为原发性胆汁反流性胃炎；因胃-幽门手术、胆囊切除手术，过多胆汁反流引起的胃炎为继发性胆汁反流性胃炎。BRG主要致病因素为胆汁，导致的结果为化学性胃病。目前，BRG发病率逐渐上升，约占胃炎总数的12.3%，总体对于继发性BRG的认识较为充分，而原发性BRG迄今仍未被充分了解。

对于诊断为继发性BRG患者，因其发生器质性改变，对于疾病的治疗需控制而难治愈；对于诊断为原发性BRG患者，建议通过联合治疗提高药物疗效。治疗胆汁反流性胃炎一方面应结合胆酸，以减少反流物的损害作用；另一方面还应改善胃肠动力，促进胃十二指肠协调运动以减少十二指肠胃反流发生，具体在用药方面，疗效显著的主要有抗酸药、结合胆盐药、促动力药。首先，抗酸治疗仍是最基本的治疗，尤其是质子泵阻滞剂（PPI类，如雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等等）对十二指肠胃反流有很好疗效，抑酸药对胃炎所致的疼痛亦有较好疗效；结合胆盐药，如铝碳酸镁、蒙脱石散等，能在酸性环境下结合胆盐，从而减轻胆汁对于胃粘膜损伤；促动力药（莫沙必利、伊托必力、多潘立酮等）对改善反酸、腹胀、腹痛等有一定疗效，且能降低胃腔内逆流的胆盐浓度。临床上，除独立使用上述三类药品外，这三类药交替联合用药，能提高疗效，减少用药剂量，从而可以减少药物的毒副作用。