抗生素会引起耳聋吗？

2005年春晚，中国残疾人艺术团21位聋哑演员将“千手观音”舞蹈演绎得惟妙惟肖，营造出层出不穷、千变万化的视觉冲击力，震撼了全国观众。该节目之所以带给人们震撼，不仅仅是因为舞蹈本身的华美，更在于参加这个舞蹈表演的21位聋哑演员中有18人是因药致聋。

父母们都希望自己的孩子聪明伶俐，耳聪目明，心思透亮。但是，据中国聋儿康复中心的统计，我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量超过30万人，而这些聋儿中超过30%是由药物毒副作用导致的耳聋。1999年，国家颁布了《常用耳毒性药物的临床使用规范》，公布了30种容易导致耳聋的药物，包括一些常用的抗菌药物，比如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、红霉素、氯霉素、盐酸万古霉素。

因此，抗菌药物的不合理应用可导致耳聋，须谨慎使用！

本文总结了临床上常用的几类能够导致听力损害，甚至耳聋的抗菌药物，供大家参考。

1.氨基糖苷类

在我国，氨基糖苷类抗生素误用或滥用是导致新生儿先天和后天性耳聋以及成人耳聋的首要致聋因素。当患者存在肾功能损害、合用其他耳毒性药物（如呋塞米等利尿剂）、长期（>10天）或大剂量（＞3 mg/kg.d）用药时更易发生耳毒性。另外，妊娠及哺乳期妇女注射氨基糖苷类药物可致新生儿听觉受损，应禁用。

2.β-内酰胺类

氨苄西林、氯唑西林等青霉素类以及头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定等头孢菌素类也能引起耳鸣或听力减退的不良反应，尤其对肾功能不良的患者，通常停药后症状即可缓解。

3.四环素类

研究表明，四环素类药物产生的耳毒性表现出非常明显的剂量依赖性。比如大剂量应用米诺环素可引起前庭功能紊乱，表现为眩晕、耳鸣、共济失调、恶心、呕吐等，一般停药24～48小时后可恢复，该不良反应呈剂量依赖性，女性比男性多见，老年人较年轻人多见。

4.大环内酯类

红霉素等大环内酯类抗生素可引起耳鸣和听觉障碍的不良反应，尤其是静脉给药时更易发生，停药或减量可恢复。比如，临床常用的琥乙红霉素和阿奇霉素均有引起剂量依赖性的可逆的听力损害的报道，包括听力丧失、耳鸣和耳聋等。

5.糖肽类

万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等糖肽类抗菌药物具有一定肾、耳毒性，大剂量和长时间应用可产生剂量依赖性的耳鸣、不可逆的听力损害。比如万古霉素在大剂量（通常血药浓度>60 mg/L）、长时间、老年人或肾功能不全者应用时尤易发生耳鸣或耳部饱胀感、听力减退甚至缺失、听神经损害等不良反应。

6.氟喹诺酮类

口服或静滴氟喹诺酮类均有耳毒性的报道。停药后，症状多见缓解或消失。

7.抗真菌药物

长期大剂量使用灰黄霉素可导致机制不明的耳鸣、耳聋，停药后症状多可消失。

8.其他具有耳毒性抗菌药物

多黏菌素、氯霉素、异烟肼、甲硝唑等在临床应用时都有产生耳毒性的报道。比如，氯霉素局部滴耳可引起听力下降。鞘内注射较大剂量多黏菌素容易引起前庭损害，表现为有耳鸣，但无听觉损害，停药后缓解。