为什么我们一再嘱咐要注意输液的风险？

输液药物是指药物加入容量大于等于50毫升的液体灭菌制剂或含有药物的液体灭菌制剂，直接供静脉滴注输入人体内起治疗作用的物质。

输液药物过敏反应一般具有较典型的过敏性症状或体征，属于Ⅰ型过敏反应，常出现皮肤瘙痒，红斑样皮疹，可散在或全身分布，喷嚏，流涕，哮喘发作，甚至全身水肿，血压下降，休克等。

临床还常见类似热原反应的严重过敏，临床表现为头痛，头昏，气急，心慌，发热，甚至发生寒颤，恶心，呕吐，口唇发绀，面色苍白，四肢冰凉，神志模糊等。

上述症状可只出现2～3个或更多，症状出现越多，表明过敏反应越严重，须及时救治。大部分输液药物过敏属于此类Ⅰ 型速发型变态反应。

Ⅱ 型者常有贫血，出血，紫癜等，一般为药物过敏性血细胞减少。

Ⅲ型者有发热，淋巴结肿大，关节疼痛，肾脏损害，异种血清（马破伤风抗毒素或马破伤风免疫球蛋白），合成药物常引起。

Ⅳ型者常有湿疹，固定疱疹，边界清楚的色素沉着等，常由致敏淋巴细胞释放淋巴细胞介质引起。

输液药物使用注意：对于致敏药物的使用，此类药物使用之前须严格按照中国药典和药品说明书规定，做过敏皮肤试验，阴性者方可使用；对于说明书未要求皮试的药物，但临床发生过敏反应较多的药物（例如氨基酸注射液、甘露醇注射液、中药注射剂，水溶维生素等），在输注的前15分钟应严密观察患者的反应，并在输液房间内备好抢救药物，不可疏忽。

发生输液过敏反应的治疗原则：首先要及时停用致敏药物。如无法判定是何种药物致敏，为安全起见，勿再使用输液过敏发生前的所有药物；其次是根据输液过敏反应的症状和严重程度，合理使用抗组胺药物和糖皮质类固醇激素治疗。

需要特别注意的是：有药物过敏者一定要有记录，并让患者牢记，不可再用。笔者曾遇到一例因间隔三月后，再次使用致敏药物参芎葡萄糖注射液发生过敏性休克，而施行紧急抢救的患者。

在此建议患者输液时，尽可能旁边有药师或其他医务人员做药物监护。

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