为什么在门诊很少见到第四代头孢？

1948年，意大利科学家G iuseppe Brotzu从冠头孢菌中提炼出头孢菌素C（头孢菌素母核7-氨基头孢烯酸，7-ACA）,通过对7-ACA侧链的改造，研究并生产了多种头孢菌素，按其发明年代的先后、抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，头孢菌素类分为一、二、三、四代，各代头孢菌素类抗菌药物的特点简要比较见下表：

各代头孢菌素类抗菌药物特点简要比较

第四代头孢菌素包括头孢吡肟、头孢噻利、头孢匹罗，其中以头孢吡肟最为常用。它们对肠杆菌科细菌作用与第三代头孢菌素大致相仿，其中对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等的部分菌株作用优于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相仿，对金黄色葡萄球菌等作用较三代头孢菌素略强，对产AmpC酶菌有效。

由于抗菌谱及临床适应证类似于三代头孢菌素，故四代头孢菌素主要用于对三代头孢菌素耐药而对四代头孢菌素敏感的产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、沙雷菌属等细菌引起的感染，也可用于中性粒细胞缺乏伴发热患者的经验治疗。

另外为减少抗菌药物的过度使用，降低抗菌药物选择性压力，减少或延缓细菌耐药性的过快增长，医疗机构对抗菌药物实行分级管理，将四代头孢菌素划分为特殊使用级，临床使用加以严格控制——需要严格掌握用药指征，经抗菌药物管理机构指定的专业技术人员会诊同意后，按程序由具有相应处方权限的医师开具，且特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。