血糖高到多少时 需要打胰岛素？

胰岛素是人体内唯一降低血糖的激素。对于胰岛素分泌或作用缺陷的糖尿病患者，外源性胰岛素对于其血糖控制和并发症防治具有重要作用。

糖尿病从病因上一般分为4大类，即1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）、妊娠糖尿病（GDM）和其他特殊类型糖尿病。

什么时候应该打胰岛素跟血糖值并没有直接关系，而是跟糖尿病类型以及口服药物是否合适等原因有关。其中，T1DM患者必须使用外源性胰岛素补充自身胰岛素的缺乏。而GDM患者，在饮食和运动治疗后血糖仍不能控制时，胰岛素仍是目前推荐的治疗方法。

目前使用胰岛素最多的人群是T2DM患者，为消除糖尿病的高血糖症状和减少糖尿病并发症发生的危险，在以下情况应给予胰岛素治疗：

1、新发T2DM患者，有明显高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒、糖化血红蛋白(HbA1c)≥9.0％或空腹血糖>11.1mmol/l，可先给予胰岛素快速降糖，待病情稳定，再考虑后续治疗方案。

2、T2DM患者在生活方式干预和口服药物联合治疗的基础上血糖仍不达标，或存在口服药使用禁忌证时，可开始胰岛素单药或联合口服药物治疗。通常，当较大剂量2种及以上口服药物联合治疗后，HbA1c>7％，即可启动胰岛素治疗。

3、在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重显著下降时，也应尽早使用胰岛素治疗。

4、当糖尿病患者合并感染或需要进行大型手术时，也需要通过胰岛素控制血糖。

5、肝肾功能不全时，也应考虑使用胰岛素降糖。

外源性胰岛素常见的不良反应是低血糖、体重增加、过敏反以及皮下脂肪营养不良等，但总得来说，尽管新型降糖药物不断出现，但是胰岛素在血糖控制方面仍具有不可替代的地位。胰岛素相对安全有效，可帮助患者快速稳定的控制血糖，比口服药物适用范围广、控制血糖更有力。

作者：孙晓鸣苏州科技城医院