骶椎隐裂是什么鬼？能治好吗？

门诊经常遇到因为腰痛来就诊的患者，经拍片、CT检查，除骶椎隐裂外，再无其他阳性发现。有的患者是因为车祸或外伤后腰痛就诊，经拍片检查没有发现骨折，也同样是发现了骶椎隐裂。向患者交待病情时，患者一般惊诧和迷茫：骶椎隐裂？先天的？确定不是外伤造成的？能治好吗？以后不会瘫吧？一连串的问题，让人不知从何答起。

正常情况下腰椎或骶椎后方棘突是连在一起的，脊椎的发育就是一种骨化过程，直到青春期前，脊椎包括腰椎和骶椎仍未完全骨化，一般要在17-23岁方可完成。如果在停止发育之前没能未完全骨化成功，也就是在后方没有连成一个整体，在X光片上表现很像一道“裂痕”，因为在体外没有表现，一般是无意中发现，所以称为“隐性脊柱裂”，发生在骶椎就称为骶椎隐裂。

很多骶椎隐裂在一生中都不引起症状，只是在无意中发现。但隐裂较重者则因为局部构造较弱，易因劳损而产生慢性腰痛，骶裂伴游离棘突者在弯腰时棘突可刺激硬膜造成腰痛。当骶裂伴有L5棘突肥大时，伸腰时可刺激裂隙间的纤维膜或缺损椎板残端产生疼痛。当纤维膜与硬膜或神经产生粘连，则可引起下肢的放射痛。因此临床上有隐性脊椎裂且伴有明显坐骨神经痛者，应仔细分析隐裂的性质，分析其症状与体征特征，如有明显的神经根定位征,，移行椎在腰骶处表现为腰椎骶化或骶椎腰化，移行椎是发生腰背痛的原因之一。

诊断

脊柱X 线平片和CT 均能清晰显示椎管畸形，棘突及椎板缺损，明确诊断较为容易。

需要治疗吗？能治疗好吗？

骶椎隐裂，如果没有症状无需治疗。外伤一般不会造成这个部位骨折，也就是说外伤不会造成骶椎隐裂。如果有腰痛症状应避免久坐久站、长时间弯腰负重、剧烈运动或者外伤，腰部需注意局部保暖，并进行腰背肌功能锻炼以增强肌肉抗疲劳能力。当然如果病情较重已经严重影响患者正常的生活、工作则有可能需要手术治疗，而且需要专科医生进行专业地处理。

作者：新疆军区总医院创伤骨科副主任

郭树章