根除幽门螺旋杆菌标准方法是什么?

（1）介绍治疗方法前先给大家简单普及下关于质子泵抑制剂（简称PPI制剂）相关的药物知识：

PPI制剂市面上价格较低的有奥美拉唑肠溶胶囊（20mg×14粒）、价格中档有雷贝拉唑肠溶胶囊（10mg×14粒）或者雷贝拉唑肠溶片（20mg×7片）、价格较高档有埃索美啦唑肠溶胶囊（20mg×7粒）。

PPI制剂先后依次上市的是奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。各种PPI制剂在最大抑酸强度上没有差别，但是在抑酸效应的维持时间是有差异的，选择PPI制剂不同治疗目的也有差异，如果主要针对根除幽门螺旋杆菌的要求对胃内的最适PH值应＞5，每天维持时间在18小时以上，而且选择口服制剂的剂型要求为肠溶包衣制剂，主要因为吸收后需要达到分泌小管腔的药物分子才能发挥抑酸作用。

（2）临床中常见标准的三联药物选择：

质子泵抑制剂（PPI）+克拉霉素+甲硝唑；

或者质子泵抑制剂（PPI）+克拉霉素+阿莫西林。

疗程：一般是2周时间，第1周是强化治疗期，第2周是维持治疗期，基本上根除率在70%以上。

（3）具体的用法用量介绍如下：

方案1：PPI制剂标准剂量+克拉霉素0.5g+甲硝唑片0.4g；

方案2：PPI制剂标准剂量+克拉霉素0.5g+阿莫西林1.0g；

方案3：PPI制剂标准剂量+甲硝唑片0.4g+阿莫西林1.0g；

给药次数均为一日2次，疗程2周，视病情可以考虑有克拉霉素的方案第一周强化治疗，克拉霉素使用原则为一日2次，第2周可以一日1次；无克拉霉素的保持原方案不变化。

方案4：PPI制剂标准剂量+胶体果胶铋胶囊标准剂量+阿莫西林1.0+甲硝唑0.4

该方案4一般是次要的选择，作为前面方案效果不佳的时候的备选方案。

有些人或者看了这些之后，会直接选择方案4来进行治疗，也不是不可以，但要注意含铋制剂有一定的副作用（最好参照说明书中的不良反应进行了解），老年人不宜长期服用。

作者：宋东升 广元市第一人民医院

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