怎么滴眼药水最科学？

眼药水是治疗眼科疾病最常用的药物剂型之一，那么怎么滴眼药水最科学呢？

首先不管滴什么眼药水，最需要注意卫生。使用眼药水前，需要洗干净双手。眼药水都是无菌包装，在打开瓶盖之后，一定要注意不能用手直接接触瓶口。开瓶之后，第一滴药水应挤掉，不要使用。点完药立即盖好瓶盖，防止眼药水的污染。普通眼药水开封后，使用一般不超过30天（四周）。

在滴眼药时，应采用坐位或仰卧位，头稍后仰，一手拇指和食指撑开上下眼睑，一手拿眼药水。拿眼药水的手注意保持好距离，瓶口不要碰到眼睛或眼睫毛，将眼药水滴入下眼球和下眼皮之间的结膜囊上（不要直接滴在眼球上）。一次点1滴眼药水就足够了，因为眼睛结膜囊的最大容量为0.02~0.03毫升，除去0.01毫升的正常泪液，结膜囊最多只能容纳0.02毫升的药液，而1滴眼药水的容量约0.04~0.05毫升，也就是说结膜囊的容量要小于一点眼药水的容量，多滴眼药水与泪液混合前就已大部分溢出眼外。然后轻轻闭眼1-2分钟，为了避免药液漏出，此时可保持头后仰。同时，用手指按压内眼角2分钟，防止药液顺着鼻泪管流入鼻腔。有的人滴完眼药后会觉得喉咙苦苦的，就是因为没按住内眼角，让药液向下流到了咽喉。

值得注意的是，一些眼药水并不是溶液，而是悬浊液，里面有些细小颗粒。这样的眼药水，使用之前需要摇匀，方可使用。如果同时应用两种以上的药水，应该间隔5分钟左右，再用另外一种，这样才能保证眼药水充分吸收。

在临床工作中，经常有患者说，我在家用眼药水就是眼睛不舒服就滴上几滴，眼睛没有什么感觉就忘记用药了，也没有什么用药规律，这样用药可以吗？作为临床药师，我会坚决地回答他，眼药水肯定是不可以乱用的。

眼科药物最常见的给药方式就是局部给药，包括滴眼液、眼膏剂及眼用凝胶。由于直接作用于眼部，使用方便患者易于接受。但是滴眼液和全身用药是一样的，它滴入结膜囊后，也会经过眼内的吸收、分布、代谢和排泄的过程，使药物在眼组织达到有效的治疗浓度才能起到治疗作用。患者应按照说明书的用法用量或医师、药师的建议进行用药。下面说一说不规律用药的弊端。

1.有些患者觉得病情不重，就像文章开头那位患者一样，不舒服就点上2滴，没感觉就忘记用药，这样药物在眼组织不能保持有效的药物治疗浓度，会延误病情，浪费医疗资源。

2.有些患者治病心切，希望药到病除，每天多次重复用药，会引起角膜水肿，增加不良反应发生的几率。

眼药水应该如何用，注意什么，归纳如下。

1.抗感染药物：如：左氧氟沙星滴眼液、加替沙星眼用凝胶，用法用量遵医嘱，在感染得到控制，痊愈后可持续48小时用药。此类药物不宜长期使用，可引起眼部菌群失调而至二重感染。

2.糖皮质激素类药物：如地塞米松滴眼液、氟米龙滴眼液；含糖皮质激素类药物：如妥布霉素地塞米松滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏，此类药物应严格遵医嘱用药，不宜中途终止治疗，需逐渐减量停药。长期、大量使用会引起激素性青光眼及激素性白内障。

3.降眼压药物中，前列腺素类药物，如拉坦前列素滴眼液，每晚点药一次，眼压控制稳定，使用方便，频繁使用会降低药物的降眼压效应。

4.人工泪液，提高眼表湿度和润滑作用，从而消除眼部不适，改善干眼症状，值得注意的是人工泪液不是滴的次数越多越好，因为过频繁用药会将正常泪膜完全冲走，加快泪液蒸发。

综上所述，眼药水是不能乱滴的，患者在治疗期间，应在医生和药师的指导下用药，增加患者的依从性，达到药物的安全、有效。

作者：刘美欣 天津市眼科医院副主任药师

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