动态监测心功能并自动报警 CRT-D起搏器防治心源性猝死更有效

2018
01/12

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陕西健康
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心力衰竭是各种心脏疾患中非常严重的病症,临床情况复杂,表现不一,很多患者以恶性室性心律失常为主要临床表现,患者随时可能发生心性猝死, 对此类患者可用药物控制心力衰竭。

近日,西安市第三医院为一位73岁男性患者成功实施了CRT-D起搏器植入手术,这标志着该院心脏起搏治疗技术上了一个新台阶。术后,患者症状明显改善,目前已安全出院。

心力衰竭是各种心脏疾患中非常严重的病症,临床情况复杂,表现不一。西安市第三医院心内科一病区主任王昌育介绍,很多患者以恶性室性心律失常为主要临床表现,患者随时可能发生心性猝死,对此类患者可用药物控制心力衰竭,并同时植入体内自动除颤器(简称ICD)以减少心性猝死的发生;另一些患者则以心力衰竭症状如气短、浮肿等为主要表现,未合并严重室性心律失常,此类患者在强化药物治疗的基础上可以行心脏再同步化治疗(简称CRT)辅助治疗。但还有相当一部分患者不仅存在恶性室性心律失常,同时存在严重左心功能受损,心脏扩大,传导异常,对此类患者非药物治疗,如果单独植入ICD可减少心源性猝死的发生,但不能改善心脏功能和临床症状。因此,最佳治疗方案是强化药物治疗,同时植入CRT-ICD(简称CRT-D)。

据了解,此次收治入院的为一位73岁男性患者,既往反复因心力衰竭多次住院治疗,入院查心脏超声,左室射血分数为35%,心脏扩大,心电图完全性左束支传导阻滞,QRS宽度200ms,根据最新的心力衰竭治疗理念和治疗指南,患者有实施CRT-D植入术指征。于2017年12月18日为患者植入CRT-D,术后复查心电图QRS宽度120ms,患者心衰症状明显改善,已出院。

王昌育介绍,CRT-D不但具有常规的起搏功能,可协调左右心室同步收缩,增加心脏的排血量,改善心脏功能;还可以动态监测心功能及心律的变化并自动报警,如:发生室速、室颤,可通过复律除颤器自动复律。因而它能最大限度地预防和治疗心源性猝死,改善生活质量,延长患者生命。

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关键词:
心源性猝死,起搏器,动态,心力衰竭,患者,症状,治疗,功能

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