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揭秘:多囊卵巢综合征

2017-12-28
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何方方 个人

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为您从病因、临床表现、诊断标准、治疗原则四个方面揭秘多囊卵巢综合征>>

关于多囊卵巢综合征,我曾专门做过一期科普直播节目,但仍有不少朋友咨询相关问题,因此特将文字稿整理出来,方便大家直接查阅。

首先我们来看看多囊卵巢综合征的病因

很多临床研究者推测多囊卵巢综合征可能与遗传因素有关,但至今仍未发现相关遗传基因,因此对于多囊卵巢综合征是否会遗传并无定论。

在一些家庭里,如果母亲或者姊妹有多囊卵巢综合征,女性朋友本人则不一定会有,因此不用过多的担心,应卸掉心理负担,保持好的心态。

另外,临床研究者还推测多囊卵巢综合征可能与环境有关,但也并没有找到确切的有力证据。

因此目前临床上多囊卵巢综合征的病因并不明确。

在了解了以上内容后,我们来看看多囊卵巢综合征的临床表现。


图片来源于网络

目前多囊卵巢综合征的临床表现公认的有三条:

1、月经不规律、排卵稀发或不排卵

2、卵巢的多囊样改变,即B超或超声下可见一侧卵巢有超过12个窦卵泡小于10mm,多为2-5mm;

3、雄激素高,如果测得总睾酮不高,则需查体观察是否有多毛、痤疮等症状。

这里提一下多毛症状,因为经常有人询问四肢毛发较多是否与多囊有关。一般而言,四肢毛发较多多与遗传有关,而高雄激素引起的多毛则多出现在上唇、下颚、乳晕周围、下腹正中线处。

通常只要符合以上三条中的任意两条即可诊断为多囊卵巢综合征。

但多囊卵巢综合征的诊断前提是需要排除其他原因导致的月经不规律,排卵稀发或者不排卵以及高雄激素。

我们知道引起月经不规律的因素多种多样,而库欣综合征、先天性肾上腺激素增生、性激素依赖性肿瘤等均可使雄激素增高。因此,在确定是否是多囊卵巢综合征之前需要患者去往正规医院,寻求专业医生的帮助,以确定是否是多囊卵巢综合征。

在一些平台上患者朋友询问最多的问题就是多囊卵巢综合征能够治愈吗?还能够怀孕吗?

以上这类问题就涉及到了多囊卵巢综合征的治疗原则。

图片来源于网络

首先需要明确的是多囊卵巢综合征目前没有根治的办法,即不可治愈。

通常治疗原则为对症治疗。

如果患者朋友不考虑生育问题,则通过治疗维持正常来月经即可。如果有生育要求,则需先解决多囊卵巢综合征伴随的一些并发症,如甲状腺相关问题、胰岛素相关问题、糖尿病、肥胖等。

临床上很多多囊卵巢综合征患者在减重后,自然的成功受孕了。另外多囊卵巢综合征患者还应调整生活方式,多锻炼,忌酒烟、忌熬夜,避免高热量饮食等。

对于有生育要求的患者在减重后或者体重正常者胰岛素、血糖等均调节正常后,仍然不能正常排卵,则得开始寻找专业医生进行促排卵。在临床上促排卵的方式有口服药物促排和肌注药物促排两种,通常可先尝试口服药物进行促排。

图片来源于网络

临床上口服促排药用的最多的是克罗米芬,通常在月经的第二天到第五天开始服用,一次1片,连续服用5天。然后通过基础体温测量法法或B超等方式来监测排卵,如果服用后不排卵,则可加大剂量,通常当剂量加到3片时,仍不排卵,则为克罗米芬抵抗,不建议再继续服用。

另外如果克罗米芬效果不佳,可尝试服用来曲唑,虽然来曲唑主要用于乳腺癌的晚期治疗,但在临床上它的促排效果比克罗米芬更好。该药说明书上没有说明它可以促排卵,但如果医生开了来曲唑,则不必怀疑医生开错了药。

这里需要提醒大家注意,服药促排期间监测排卵很重要。

临床上常常会碰到这样一些情况,在询问病史时问患者是否服用过促排药物,结果如何?常常得到的回答是服用过很长时间,但不知道排不排卵,反正没有怀孕。

这里需要明确不排卵和不怀孕是两个不同的概念。

如果口服药仍不能很好的排卵,就需要进行肌注促性腺激素进行促排。肌注相对复杂,需要患者前往生殖中心或专科医院进行促排。

通常医生会根据超声监测到的卵泡数目来进行调整用药,一般以促得1个或2个优势卵泡为最优结果,超过3个优势卵泡则需放弃怀孕。这是因为排出的卵过多,容易造成卵巢过度刺激综合征或者多胎妊娠。国家规定3胎以上需要进行减胎,而减胎则容易引起流产、感染等。

如果肌注促排后效果仍然不好,仍不能正常怀孕,则可考虑进行试管婴儿,寻求专业生殖医生的帮助。通常生殖医生会根据患者的具体情况,制定个性化的试管方案,以帮助患者顺利妊娠。

一般来说,经过试管婴儿技术,多数多囊卵巢综合征患者均可顺利拥有自己的宝宝。

以上从病因、临床表现、诊断标准、治疗原则四个方面简单的介绍了多囊卵巢综合征。希望对大家有所帮助。如果您还有其他相关疑问,可联系工作室助手,我将给予您相应回答。

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本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:wangna2017@hmkx.cn)
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