【患者安全】避免重复使用血糖采血针

Preventing reuse of devices used for blood glucose monitoring

编译自：The Joint Commission. QuickSafety  Issue 38, November  2017 

【问题】

那些只能用于单个患者的刺血针、手指刺针和血糖采血针是绝对不允许在多个患者间使用的。不少医务人员错误地认为只要更换刺血针的针头或者清洁手指刺针就可以避免患者之间的交叉感染，事实上并不是这样。同样，使用后用酒精擦拭血糖采血针也不能防止交叉感染。一些厂商也推出了一些可以多次使用或者用于多名患者的血糖采血针，但这些血糖采血针必须在每次使用后按照厂商说明书的要求进行清洁并消毒。

美国疾病控制与预防中心（CDC），美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）和美国食品药品管理局（FDA）禁止在多名患者中重复使用以下器械：刺血针、手指刺针以及厂商设计用于单次使用的血糖采血针，如此要求是由于可以避免血液传播性病原体，包括乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎和HIV病毒。

CDC表示，与血糖监测相关的乙肝病毒感染爆发愈发频繁，特别是在那些有患者需要血糖监测的医疗机构中。在过去的10年里，至少有15次乙肝病毒感染爆发与医务人员在测量血糖时不遵从感染控制的基本原则有关。

患者可能需要血糖监测的医疗机构包括：医院、诊所、护理院和辅助生活机构（养老院等）。另外在一些家庭护理场所中，在多名患者间使用单次使用的器械是一种尤其突出的问题，而在这些机构中血糖监测是一项极其常规的操作。

美国医院评审联合委员会（TJC）要求评审人员，在评价医院感染控制措施时，要符合国家认可的准则，CMS提供的指南和制造商的使用说明。

【安全行动建议】

为了帮助安全监测血糖，美国医院评审联合委员会为医疗照护机构监测血糖提供以下指南。

• 确保设计用于单个患者的刺血针或手指刺针不得用于多个患者。

• 根据医疗器械厂商的产品说明，针对血糖测量的器械和装置，制定符合现行的、支持感染预防和控制的政策。
  

• 评估血糖测量以及器械清洁和消毒时，医务人员对感染控制政策和操作的遵守情况。
  

• 对感染控制政策执行情况进行监督。

• 确保那些血糖仪和应该一次性的检测装置用于多名患者的是厂商批准的，同时在每次使用后按照产品说明书进行清洁和消毒。

• 针对应该一次性的检测装置和操作流程，开展员工入职培训及能力评估。                   

• 教育员工为什么绝不能将刺血针、手指刺针和血糖采血针（制造商确认只能用于单人的）用于多个病人。

【参考文献】

1. Centers for Disease Control and Prevention: “Infection prevention during blood glucose monitoring and insulin administration.” Infection Safety web page.

2. The Joint Commission. “Stop unsafe practices: Minimizing the risk of exposure to bloodborne pathogens when performing waived testing.” The Joint Commission Perspectives. 2017;37(8):8-9.

3. The Joint Commission. “Improperly sterilized or HLD equipment — a growing problem.” Quick Safety. 2017;33.

翻译：胡小凤 重庆医科大学附属第一医院肝胆外科

审校：汤丽萍 重庆医科大学附属第一医院设备处

编辑：肖明朝 重庆医科大学附属第一医院泌尿外科