大病专项救治让我国10.6万农村贫困人群看得起病

作者 | 吴施楠

来源 | 搜狐健康

“2010年我们开展免费血液透析时，全省的血透病人才4000多人，现在已经发展到了4.8万人。原来那些没有办法治或者没钱治的人，现在都可以免费救治。”江西省卫生计生委医政医管处处长罗礼生向记者介绍江西省农村贫困人口的大病专项救治政策和效果。

家住江西省宜春市万载县的彭先生，正是这些大病救治政策实实在在的受益人。彭先生患有尿毒症，高昂的透析费用让本不富裕的家庭一贫如洗。就在这时，他的妻子患上了乳腺癌，手术治疗后基本失去了生活劳动能力，全家债台高筑。就在彭先生绝望之际，江西省出台了尿毒症免费血透救治政策，让彭先生一家看到了希望。现在，彭先生及其他符合救治条件的尿毒症患者，可以就近在乡镇卫生院进行免费血透，大大减轻了看病负担。

尿毒症患者免费血透只是江西省农村贫困人口大病专项救治的政策之一。11月24日，国家卫生计生委召开新闻发布会，详细介绍了目前我国农村贫困人口大病专项救治工作的有关情况。

25省9种大病已救治10.6万人，次均费用明显下降

据国家卫生计生委医政医管局局长郭燕红介绍，防止和应对因病致贫、因病返贫是扶贫攻坚的重要内容。为此，国家卫生计生委会同相关部门相继印发了《关于实施健康扶贫工程的指导意见》和《健康扶贫工程“三个一批”行动计划》，这“三个一批”是指“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”。其中，推进农村贫困人口大病患者的专项救治，就是其中的重点任务之一。

今年年初，国家卫生计生委会同国务院扶贫办、民政部出台了《农村贫困人口大病专项救治工作方案》，主要是针对罹患儿童先天性心脏病、儿童白血病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等大病的建档立卡农村贫困人口和农村低保、特困人群，采取“四定两加强”的措施（定临床路径、定救治医院、定单病种费用，定报销比例，加强救治管理，加强责任落实）集中救治。

郭燕红表示，在强有力的政策支持下，截止到今年10月底，全国所有担负扶贫任务的省份均已出台了本省份的工作方案，并通过信息系统报送9种大病（儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病）的专项救治信息。目前，已确诊的病例为15.8万人，已经救治10.6万人，提供诊疗服务20余万人次。

“大病救治不仅让贫困人口看得起病，还让医疗费用得到了有效控制。”郭燕红告诉记者，目前统计的9种大病的次均诊疗费用为1.82万元，各病种的平均费用都较2016年有所下降，例如，胃癌的次均费用从去年全国平均的2.01万元下降到现在的1.39万元；食管癌的次均费用从去年全国平均的1.76万元下降到现在的1.29万元。

多省份扩大救治病种范围，贵州实行大病全兜底

据罗礼生介绍，除了国家规定的9种大病外，江西省的救治范围已经扩大到了24种，其中免费救治病种10种，专项救治病种15种，既包括建档立卡贫困患者，也包括非建档立卡的民政救助患者，还包括部分疾病非贫困患者。建档立卡贫困患者的专项救治自付费用在3%以下，非建档立卡民政救助患者的专项救治自付费用控制在10%以下，免费救治病种患者实现全免费救治。

山西省卫生计生委医政医管处处长舒言告诉记者，目前该省的重特大病种也已经扩展到24种，并通过“三保险”（基本医保、大病保险和补充医疗保险）的报销形式，确保贫困人口住院总费用实际报销比例达到90%以上。同时，对农村建档立卡贫困人口个人缴费，由财政资金给予全额救助。对24种大病的晚期患者由民政部门给予一次性每人5千元的大病关怀救助。

截至2017年11月中旬，山西省已为10.3万名大病患者建立了台账，救治7万余人，救治率68.1%，其中9种大病筛查6810人，救治5200人，救治率76.4%。

贵州作为扶贫重点省份，在贫困人口大病救治上下了很多功夫。贵州省卫生计生委医政医管处处长刘志远表示，目前贵州省大病救治病种扩大到13种，而且实施医疗费用兜底保障，对13种大病临床路径的专项救治对象实行全免费救治。

“儿童先天性心脏病实施按病种定额付费，新农合报销80%，民政医疗救助20%；终末期肾病新农合报销90%，民政医疗救助10%；儿童白血病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌定额和限额费用内新农合报销80%，民政救助10%，剩下的费用直接进入大病保险保障范围报销，不设起付线，不受目录的限制，全部兜底。”刘志远解释道。

此外，为了让患者提升就医体验感，贵州严格实行先诊疗后结算制度。救治对象不缴纳住院预付款，全省定点医疗机构设立“一站式”综合服务窗口，实现新农合、大病保险及医疗救助“一站式”即时结算。

目前，贵州省已救治完成建档立卡贫困患者1585人，救治期间，新增患者498人。救治完成非建档立卡农村特困供养人员和低保对象患者救治2191人，合计救治完成建党立卡、非建档立卡农村贫困患者4587人。而新农合救治的全省农村贫困人口已经将近100万人，距离年初预定的数量已经完成70%。

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