关于基层医院定位“平台型医院”的思考

7月15日，在2017中国医院发展大会上，广东省卫生厅原副厅长廖新波作了《新医改下的平台医院与医生》主题分享，就新医改背景下的医院发展模式和医院与医生的关系展开了讨论，并提出了“平台医院”的概念——未来医院将成为医生执业的平台，医生和医院的关系将更多元。

对此，我是非常赞同，在4月份，我也有过类似的思考，基层医院会不会成为京沪医院大医生的行医平台？在课件中提到两个观点：一是大医院去中心化，二是基层医院平台化。并用互联网思维思考医院将来是做京东模式的自营网站（JD），还是淘宝模式的平台网站（TB），当前，大都市顶级医院处于资源垄断，他们肯定是自营（都是自己的专家）。

思考基层医院的发展机会：

1、机会在联合。加入某大医院的医联体，上级医院帮扶基层医院。

2、机会在平台化。随着自由执业的实现，互联网去中介化的优点，把多个大医院的顶级专家资源汇集到一个基层医院来执业是可以实现的。

3、平台化的基础是完备的硬件建设。尤其是外科和介入，必须达到上级医院专家的基本要求。

4、辅助人员的培养很关键。检查诊断中心的建设，专科护士团队，比如手术室护士，介入护士等。

5、患者体系建设必不可少，要积极构建双向转诊体系。

以梅奥医疗体系为例：梅奥总部位于明尼苏达州的罗彻斯特镇（Rochester,MN），后来又相继在亚利桑那州的Scottsdale和佛罗里达州的Jacksonville开了两家大型医疗中心。三家大型医疗中心周边布满了星罗棋布的诊所（Clinics），这些诊所和三家大型医疗中心构成了梅奥医疗体系的主要部分。诊所主要负担初级医疗服务，大部分问题在诊所都能解决，如果需要进一步检查治疗则就近转介到梅奥的这三家医疗中心。所以梅奥的外科医生在门诊看的病人全都是需要手术的病人，病人来门诊的目的就是了解手术方案、风险及预约手术时间。做完手术后这些病人返回当地诊所进行后续的治疗或随访，实际上是自己体系内的双向转诊。 

总结，硬件、环境和患者体系建设，是基层医院构建平台型医院，承接国家优质医疗资源下沉的关键！