雨后的下午,60岁的王阿姨到小区散步,一不小心滑倒,左边臀部着地,她坐在地上缓了一会儿,发现腿还能动,只是站起来有点酸痛,想来没事,于是慢慢走回家了。晚上女儿回家看到王阿姨走路有点跛,追问原因,王阿姨才告诉女儿自己摔了一跤,“我还能走路,估计是伤筋了,休息几天就好了。”在女儿的坚持下,王阿姨才到医院看急诊拍片子,结果医生一看到片子就告诉她需要住院手术。王阿姨很不理解,我还能走路,怎么要开刀啊?经过骨科医生解释,王阿姨才恍然大悟,原来自己左边股骨颈骨折了,因为没有明显移位,自己才能走路,现在也只需要做个微创手术,要是继续走下去,恐怕要移位开“大刀”了。
那么股骨颈骨折到底是一种什么样的骨折呢?如果发生了股骨颈骨折该怎么办?
股骨颈在哪里?
这种骨折有什么特殊性?
人体骨盆和大腿连接的关节叫做髋关节,该关节由骨盆侧的髋臼和大腿侧的股骨头组成,而股骨头连接大腿骨(股骨)的部分就叫股骨颈(红箭头所示)。
有的股骨颈骨折患者为什么还能走路?
股骨颈骨折大多发生在骨质疏松的中老年患者身上,多为低能量损伤,如跌倒、车速慢的自行车摔倒等,年轻人的股骨颈骨折则大部分是高能量损伤,如车祸、高处坠落等。王阿姨的股骨颈骨折属于低能量损伤,骨折没有明显移位,X线上显示骨折为嵌插型,即远端的骨折端插入了近端的骨折块里,骨折相对稳定(如图箭头所示),所以疼痛不明显,大部分人只有酸痛的感觉,然而随着关节活动,骨折将产生移位,导致治疗难度增加,发生并发症的可能性增大。
股骨颈骨折了该怎么办?
受伤后如果大腿近端、臀部、腹股沟等部位剧烈疼痛,而且伤侧的下肢无法活动,甚至下肢出现短缩,脚掌向外倒(下肢外旋)等情况,那么说明发生股骨颈骨折的可能性极大,应待在原地,避免活动下肢和行走从而加重疼痛和损伤,同时拨打120或者寻求他人帮助及早就医。
如果只有不严重的疼痛,或者腹股沟酸痛,甚至腿还能动,只是走路时疼痛加重,也需要警惕股骨颈骨折的可能,应停止负重和活动,及时到医院就诊!因为延迟就医可能导致骨折移位,以后发生股骨头坏死的概率就会增加。根据股骨颈骨折移位的程度和稳定程度,有不同的治疗方法。王阿姨的骨折属于无明显移位的股骨颈骨折,可采用闭合复位、微创内固定的方式(如图示);老年人明显移位的股骨颈骨折则需进行髋关节置换。所以王阿姨的手术切口只有3cm长,在医院住了4天就高高兴兴回家了。
因此,摔了一跤,就算能走路也不等于就没事了,如果有持续髋部酸胀、疼痛的症状,应尽快到医院就诊。
部分图片摘自网络,如有侵权请告知,予以删除。
作者:复旦大学附属中山医院骨科
李娟 陈增淦 周建平
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