互联网开发医生碎片时间 赋能基层医疗

临近年底，很多媒体朋友见面都要问我，好大夫在线的下一步规划是什么？好大夫在线作为互联网医疗行业的领先企业，大家希望了解我们的想法，来综合判断明年的行业走势。所以，我们今天举办这个沟通会，把我们的想法和大家交流一下，一是对大家的问题做一个统一的系统回复，二是希望外界的合作伙伴们，包括医生、各级医院、同行，都能了解我们、进一步加强和好大夫在线的合作。

王航在好大夫在线2018战略升级发布会上发言

从新闻上来看，互联网医疗行业在过去几年变化很大，新概念很多，大数据、O2O、互联网医院、凯撒模式、人工智能，让人眼花缭乱、应接不暇，这些新概念的持续周期却越来越短。到底未来是什么样子的？谁才是真正的方向？新奇概念越多，越说明我们没有找到关键点，越暴露了“我们很迷茫”这个事实。这个时候，我们应该回归客户需求，甚至要回归到哲学层面，从世界观层面去找答案。

十九大从世界观层面给出了一个答案：当前社会的主要矛盾，是人民日益增长的美好生活需要，和不平衡不充分的发展之间的矛盾。我们很自然就能得出一个推论，那就是：当前社会的主要矛盾，在医疗行业的表现，就是人民迫切需要更好的医疗服务，但是优质医疗服务的供给还非常匮乏，核心是医生资源总量不足、分布不均、医生间能力差别大。我们迫切需要做供给侧改革，增加医生资源、特别是专家资源的供应量。但是我们都知道医疗人才培养周期慢长，一个专家成长过程动辄十几年、二十年，这让供给无法快速增加；而另一侧，人口快速老龄化又让需求增加过快，这就加剧了这一对矛盾。有人甚至悲观地说，医疗供给永远也赶不上患者需求的增长，医生资源的系统性缺乏将愈演愈烈，这是世界性难题。

如果我们不能快速增加医生的数量，那我们还能增加医疗服务供给吗？答案是“能”。互联网医疗行业正在解决这个问题：开发医生碎片时间和业余时间，利用这些时间向社会提供额外的医疗服务。

互联网医疗平台给医生提供手机APP，让他们随时随地利用碎片时间和业余时间、向患者提供服务成为可能。另外，互联网平台还建立了患者付费机制，培养患者付费习惯，让医生们的付出获得合理回报，激发医生动力，让他们愿意把私人的时间贡献给社会。

2017年的前10个月，在好大夫在线平台上，医生总共为社会贡献了166万小时的碎片时间和业余时间；一天中，医生最常见的上线时间段是17点到22点，峰值出现在每晚21点。同时，166万这个总量中，72%是来自三甲医院的医生贡献的。对于这些数字，我们非常自豪，我们创造了一批巨大而珍贵的社会资源。

这批社会资源用来做什么了？2017年，这166万小时的12%用于通过互联网面向大众做科普，医生们写了18万篇科普文章；88%用于服务于单个患者，服务形式主要是图文咨询和电话咨询，一共服务了2756万次。由于我们建立了精准分诊系统，可以帮助医生和患者精准匹配。很多医生都说，好大夫平台分诊过来的患者，比门诊挂号来的患者更精准，都是他们想要的目标患者，他们这166万小时是被高效利用的，他们很满意。

但是，对于这个现状，我们觉得还不够满意。

在医改和分级诊疗大背景下，对于三甲医院的专家们，国家除了希望他们诊治疑难重症，还希望他们向基层医生提供远程会诊、远程诊断，形成“基层检查、上级诊断、基层治疗”的模式。如果这166万小时的宝贵时间，分一部分用在这里，基层会得到巨大帮助。对于患者来说，在本地拿到上级专家的诊断和治疗方案，不用奔波，还能享受更高的本地医保报销比例，省时省力省钱少痛苦；对于本地医生来说，得到上级专家的帮助，就是一个学习过程，快速提升了他们的专业能力；对于本地医院来说，留住了患者，增加了业务量。对于卫生管理部门来说，大病不出县的分级诊疗目标完成了。

这样的一个多方受益的局面，恰恰就是分级诊疗最迫切需要的，也是这166万小时宝贵时间的最佳去处。这就是2018年我们的战略关键点：不考虑什么概念更热门，聚焦基层，把专家碎片时间和业余时间，分出一部分给基层医生，真正帮助基层提升诊疗能力，让患者真正能安心地留在基层，为基层实现分级诊疗目标。

从今年6月份开始，我们以银川市第一人民医院为试点，首创了远程专家门诊这个服务形式，已经取得了初步的成果。

这个服务是这样的流程：

第一步，患者在本地医院就能挂上级医院的专家号；

第二步，好大夫在线为患者选定一个上级专家、一个本地医院的医生，由本地医生接诊患者、整理好病历、准备好各种检查；

第三步，由本地医生陪同患者一起，向上级专家发起远程视频问诊；

第四步，上级专家给出诊疗建议后，由本地医生转化成治疗方案、在本地医院进行治疗。

很多当地医生告诉我们，有时候，他们遇到的病例是自己不能诊断、不会治疗的，有了上级专家的诊断和治疗方案之后，就能把这个病治好。并且，见过几个同类病例之后，自己就学会，收获非常大。可见，让把宝贵的专家时间用于服务基层医生，社会获益更大，专家资源的利用效率更高。

在试点过程中，这个业务也受到了上级专家们的欢迎，从6月份到现在，开通服务的上级专家已经达到1万人。全国发生过远程门诊业务的县和县级市已经有224个，这个数字不大，在全国2800个县里仅占8%。我们明年就是要把2017年的试验成果扩大，目标：一是至少5万名上级专家开通远程门诊服务，二是要提升向下输送专家服务的运营能力，覆盖全国80%的县，让基层人民群众在家门口就看上三甲医院专家，真正帮助县级城市做到“大病不出县”。

为了更合理利用专家们的时间，我们在线上开始测试全新的专家团队平台，4353个专家团队已经组建成功，并开始有业务发生。在专家团队中，接诊的下级大夫首先响应病人，如果遇到解决不了的问题，可以在线随时请来上级专家解决问题。这对于时间紧张的上级专家来说，效率大增。2018年，我们要让专家团队覆盖三甲医院一半的主任和副主任医师。

最后，我们再来谈一下医改和分级诊疗。卫计委一位领导说过：“分级诊疗成功之日，就是医改成功之时”，可见分级诊疗对于医改的重要性。

几年下来，分级诊疗实施的效果好吗？当我们到协和医院这种大医院门诊时，看不出太大的变化。但是，这并不说明我们的方向有错，我们要考虑执行的加强，加大时间、资源的投入。不要总想着找到高明的招数，一般来说，最平实的招数，持续地、更大规模的投入、更大的耐心才是最值得依赖的。

所以，我们准备抛掉一切热门概念，回归基础问题，聚焦行业关键点，持续投入，才能产生突破。开发专家的碎片时间，分配给基层医生，为基层赋能，分级诊疗才能能成功。企业参与到医改大潮流中，用健康的商业手段推动社会变革，为社会带来价值，企业的商业回报也一定会更好。

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