干货 | 关于高血压 你还得了解这些！

随着我国社会经济水平的提升和居民生活方式的改变，慢性疾病已成为影响我国乃至全球居民健康的重大公共卫生问题，其中高血压是患病率较高且导致心脑血管疾病最重要的危险因素。据世界卫生组织（WHO）统计资料显示，2012年全球心血管病死亡人数为1700万，占慢性病死亡人数的46%，其中高血压并发症死亡940万，已成为影响全球疾病负担的首要危险因素。

高血压有什么危害和等级划分？

据国家心血管病中心公布的“十二五”期间高血压抽样调查的最新结果，我国约有2.5亿高血压患者，患病率呈上升趋势，且随年龄增高而上升。高血压是最常见的重大疾病之一，其发病机制受到环境与遗传的影响，需要长期的药物控制，因此，对高血压药物个体化应用的研究具有深远的社会意义，是临床医疗人员长期关注的课题。目前对高血压的治疗主要依据医生的临床经验及用药指南，但由于个体间的差异，治疗的效果差别很大。在美国，高血压病人药物控制率也仅为1/3。

然而，并非所有高血压患者都必须要吃抗高血压类药物，我们其实可以通过改善不良的生活习惯来调节身体内的血压。怎样改善不良生活习惯？

控制体重，体重指数BMI<25；

控制盐的摄入量，<6g/d；

补钙，补钾，多吃新鲜水果蔬菜和牛奶；

控制饱和脂肪酸的摄入量；

限酒戒烟；

适量运动；

非药物治疗的十六字方针：

合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡

哪些人需要用抗高血压药？

高血压病2级以上，即BP≥160/100mmHg；

高血压病合并糖尿病或已经有其他并发症；

高血压升高>6个月，改善生活习惯仍然无效者；

心血管危险分层，高危或极高危者。

常用的抗高血压药物有哪些？

如何做到精准用药？

目前，大部分高血压患者是在医生的推荐下不断试药，这个过程中，往往让患者错过了最好的治疗时期，造成很大的家庭财务负担，还带有一定的健康风险。研究发现，高血压的发生与多种基因型相关，基因型不同，降压药物的治疗效果就存在显著差异，如血管紧张素原基因多态性与阿替洛尔的降压疗效相关等等。因此，为取得最佳降压疗效，医生应依据患者的基因型选择合适的降压药物，实现“基因导向型”个体化药物治疗，才能做到因人而异，“量体用药”，前瞻性地避免治疗失败和严重不良反应。医学专家们倡导的精准医疗，即根据病人的遗传基因型来判断该用哪些药或用多少药，从而使患者的治疗及时、经济、安全！

CYP3A5是与高血压紧密相关的一个核心基因，参与他克莫司、咪达唑仑、氨苯砜、可的松、尼菲地平等多种药物的代谢。CYP3A5基因发生突变，导致其编码的酶失去活性，因此CYP3A5*3纯合子个体肝脏和肠道CYP3A5蛋白表达和活性显著下降。

他克莫司（tacrolimus，FK506）为大环内酯类免疫抑制剂，2009年被欧洲共识会议推荐用于实体器官移植的抗排斥治疗。

大量研究表明CYP3A5*3基因的多态性是影响器官移植受体他克莫司（tacrolimus，FK506）血药浓度的重要因素之一。在携带CYP3A5*1等位基因的患者血液里，FK506的清除速率比CYP3A5*3/*3突变型纯合子患者高25％~40％。有文献报道，在中国人群中CYP3A5*3的突变频率是71％-76％。因此对CYP3A5基因型的测定，更有助于实现FK506个体化药物治疗。

派森诺医学根据最新的科研成果，开发出与高血压紧密相关的七个核心基因（CYP2D6*10，CYP2C9*3，CYP3A5*3，ADRB1，AGTR1，ACE和NPPA）多态性位点检测，涵盖了五大类降压药物的用药指导。根据高血压患者的基因信息，给予患者个性化的用药指导，减少高血压患者因盲目试药而浪费的宝贵时间和金钱，从而达到最理想的疗效。

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