PET/CT在临床上可以诊断哪些疾病？

10月25日，北京世纪坛医院隆重举行了PET/CT 的开机仪式，它的加入会大大提升医院在肿瘤、心血管、神经系统以及健康保健方面的医疗水平和科研能力，同时也会大大提升对患者精准医疗服务水平。 一起来认识一下这个先进的“宝贝”。

什么是PET/CT？

PET是正电子发射断层显像（Positron Emission Tomography）的缩写，它是一种先进的核医学影像技术；CT是计算机断层成像（Computed Tomography）的简称，是一种已被临床广泛应用的X线断层成像技术。将这两种成像原理不同的技术有机地整合到同一台设备上，并把不同性质的图像进行同机融合显示人体解剖和功能细节，即形成了PET/CT（“派特CT”）技术。

PET/CT的工作原理是什么？

恶性肿瘤细胞为了维持其不受控制的“疯狂”生长，需要大量地“掠夺”体内的营养元素为其提供能量和合成细胞成分，而葡萄糖是人体细胞（包括肿瘤细胞）能量的主要来源之一，因此恶性肿瘤摄取葡萄糖要远远高过邻近的正常组织。基于肿瘤的这一特性，用放射性核素标记的葡糖糖（即18F-FDG）作为显像剂注射到体内可使其在肿瘤等病变组织中浓聚，在PET/CT图像中显示为明亮的点或者块影。利用18F-FDG追踪体内的肿瘤，就好像在坏人身上装上了一个GPS追踪器，无论他跑到哪里，都可以在茫茫人海中将其成功定位。PET/CT显像通过定性及定量方法可以确定肿瘤性质，观察肿瘤对治疗的反应，明确有无远处转移和复发。另外，PET/CT将CT与PET的信息结合到一起，保留了CT经典影像的精细解剖结构信息，提高了病灶定位的准确性。

PET/CT可以诊断哪些疾病？

PET/CT在肿瘤方面的应用占其临床应用的90%以上，主要用于肿瘤分期、活性定位、疗效随访、诊断复发、肿瘤筛查、肿块定性等方面。

1. 早期诊断肿瘤，鉴别肿块、结节的良恶性。

2. 确定各类恶性肿瘤的分期和分级，帮助临床医生选择最佳治疗方案。

3. 评估治疗效果和判断预后，便于在治疗过程中调整治疗方案。

4. 及时发现肿瘤复发病灶。

5. 临床发现不明原因的转移癌（如淋巴结、骨、肺、肝等），PET/CT可帮助寻找原发病肿瘤。

6. 帮助放疗医生精确定位肿瘤范围，实现真正的精确放疗。

除了肿瘤之外，PET/CT在许多非肿瘤性疾病的应用也具有独特的诊断价值：

7. 神经系统疾病的应用。PET/CT能够确定癫痫病灶在大脑皮层的位置，便于有的放矢地进行干预治疗，这是目前无创定位癫痫病灶的最好方法。PET/CT还可以帮助诊断早老性痴呆、帕金森氏病等脑疾病。

8. 心血管系统应用。PET/CT心肌显像是目前公认的评价冠心病患者是否有存活心肌的“金标准” 。判断有无存活心肌对冠心病，尤其是心梗病人，极为重要，有心肌存活的病人可以通过冠脉支架植入或搭桥的方法，恢复病变心肌的活力，改善心脏功能。

9. 炎症或感染性疾病应用。对于长期发热但原因不明或者找不到感染病灶的病人，早期进行PET/CT显像，能够帮助及时地发现炎症病变或感染灶的部位及范围，减少不必要的检查，便于采取及时有效的治疗措施控制疾病发展。

PET/CT检查安全吗？

PET/CT检查中要使用放射性核素示踪显示病灶，那么核医学检查安全吗？答案是肯定的！受检者在检查过程中会受到一定量的辐射，受检者进行一次全身18F-FDG PET/CT检查的总有效辐射有效剂量相当于一次局部的（腹部或盆腔）CT常规加增强扫描所产生的辐射剂量。PET/CT所用放射性药物（18F-FDG）是一种衰变很快的超短物理半衰期（110分钟）同位素，有效半衰期更是短到不足1小时，大约6小时就可以全部排出体外。通过多喝水、多排尿的方法，更可以加速药物排出体外。因此说，PET/CT检查是一项安全、无创的检查。

（核医学科 周鑫）