五险一金负缴纳医院有多少钱可发“绩效”

现行的五险一金缴费政策，还有考虑住房公积金和补充养老保险等，以及事业单位工资每年的上调，医院面对收入遇到医保支付控费以及患者支付能力受限，收入增长越到天花板进入新常态，医院的人力成本压力加大。

一、现行五险一金政策

现行的五险一金缴费合计达到工资总额的39.25%，其中，养老保险总费率28%（单位缴费20%、个人缴费8%）、医疗保险8%（单位缴费6%、个人缴费2%）、失业保险费率2%（单位、个人比例各省自定），工伤保险和生育保险由单位缴费个人不缴，工伤保险平均费率为

0.75%左右，生育保险的平均费率为不超过0.5%。考虑到五险一金的因素，如果医院员工到手工资预计人均一万元，那么医院就要付出近一万五千元的人力成本，还有住房公积金以及补充养老保险等，医院人力成本压力惊人。

二、医院人口红利时代已经过去

由于医院编制管理，大部分医院使用了较多的临聘人员，有的医院为临聘人员购买了五险一金，有的没有购买，这些临聘人员由于基本工资较低，没有按照事业单位工资体系缴纳，人力成本相对较低，为医院带来了人口红利。但是随着打破身份编制，实行同工同酬，医院临聘员工的待遇处于上升通道，导致人力成本增加，决定了医院人口红利时代逐步过去。

三、医院粗放增长模式一去不复返

随着全面医保制度的建立，通过政策筹集了医疗保险基金，同时人民群众健康医疗保健需求被激活，极大刺激了医疗消费需求，医院收入进入了超常规发展，但是医院主要靠粗放式规模扩张模式增加收入，收支结余提成制度以及药品回扣等，刺激了药占比、耗材比、次均费用增幅较快，催生了看病贵。

随着人口老龄化加速，疾病谱变化，慢病和肿瘤疾病发病率增高，医保基金有限性与民众健康医疗需求无限性矛盾日益突出，新医改以破除公立医院趋利性回归公益性为主要目标，控费压力前所未有，限制了医院医疗收入增长，医院从不差钱，到现在人力成本上升，突然开始差钱了。

四、医院没有更多的钱发绩效

随着工资调整进入新常态，收入遇到天花板，员工同工同酬，五险一金的缴纳成本，直接决定了医院有多少钱可以发绩效，多发1000万绩效，就要考虑多交将近500万的五险一金，其实到员工手中的现钞，扣除个税上交，也没有多少，激励效果也不一定很好，医院有没有这个财力发绩效，新形势新医改，不需要用工资总额管理，财务只要细算一下就知道，医院也没多少钱可发绩效。

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