鼓励民营医院发展 — 谨防急功近利

魏则西事件引发了社会各界的改广泛关注，百度、武警、莆田、刘永好等诚信危机，给医改提了个醒，鼓励民营医院不能有效解决看病难和看病贵，谨防急功近利，不能迷失医改方向。

1、资本的趋利性与医疗的伦理性

任何投资人投资医院不是慈善家，不可能替代政府承担公益性，资本的天然属性决定了追逐投资回报，鼓励民营医院发展方向没有错，但是希望民营医院承担公益性是不可能的。资本的天然属性与医疗伦理性比较强的行业特点相比，两者很难实现高度融合，刘永好家族缺钱吗？为何投资华夏医疗，为了获得资本投资回报。

2、民营医院发展与医保资金安全

分析一下我国公立医院市场，大城市医院密集，大医院的虹吸效应导致门庭若市，基层及社区医院门庭冷落导致业务萎缩，加之对医院资金支持力度不大，医院为了生存承包科室消化成本，才给了江湖游医可乘之机。随着人口老龄化及疾病谱变化，许多地方医保资金趋紧，放开民营医院医保，一些不规范的民营医院制造患者，过度检查过度治疗甚至骗保，更加加剧了医保资金的紧张状况，大病重病还得公立医院来承担。

3、政府必须善尽责任

医疗行业特点的伦理使然，政府必须善尽责任，承担对民众基本医疗的责任，承担对公立医院的投资责任，不可能因为公立医院改革存在一些焦点和难点，寄希望于通过发展民营医院实现医改目标，这是不现实的。

4、正确引导民营医院发展

由于民营医院市场营销的灵活性，一些民营医院采取免交个人自费费用，管吃饭，给介绍患者回扣等制造患者，用不正当竞争方式与公立医院竞争，公立医院受政策约束比较多，没办法与民营医院拼不正当竞争。因此不应该鼓励民营医院发展基本医疗，应该鼓励民营医院发展错位发展，发展专病专科、高端私人医疗市场、鼓励商业医疗保险为主。

5、鼓励民营发展加速看病贵

鼓励民营医院发展，可以分流公立医院的患者，缓解部分看病难，但是不能有效解决看病贵，反而推动看病贵。因为民营医院发展过多，导致公立医院和民营医院都吃不饱肚子状况，为了各自的生存，加剧制造患者，过度检查过度治疗反而加速推动看病贵。

6、公立医院PPP应慎重

公立医院的伦理性与公益性使然，需要政府更多的承担责任和义务，希望与社会资本结合的公立医院PPP应慎重，因为资本的趋利性与公立医院的公益性矛盾重重，医疗市场是失灵的市场。

参考文献：秦永方《医院绩效变革—工作量效能积分法绩效管理模式实操》中国发展出版社