请尊重医生 --- 就向尊重生命一样

人民日报发文《狗洗澡与人看病》，把人与宠物做比较直击看病贵的时弊，人民日报能够刊出此类文章，提出尊重医生，理应从尊重医生的劳动入手，建立科学合理的医疗价格体系，让人的价值超越物的价值。只有医生受尊重，生命才会有尊严。在医改进入深水区的关键时刻，此文的发布正在继续发酵引起较大的反响，引发了人民的思考与讨论。

一、不尊重医生吃亏的是国家和患者

医疗收费价格长期严重扭曲，是有历史和现实的原因，历史因素是导致医疗收费价格偏低，是新中国成立，政府举办公立医院，并且几次下调医疗收费价格，形成了如今的医疗服务价格偏低。现实的原因，由于我国医保制度的建立，基金的筹集和支付也基于较低的医疗服务收费价格，公益性决定了医疗收费价格就不能完全按照市场规律定价，所以导致医疗收费价格偏低。民众的消费观念和习惯，对医生无形的劳务服务价值认可度不高，偏好有形的药品和医技检查。

在医疗收费价格长期偏低的背景下，不能充分尊重医生的劳动服务价值，政府补偿不能完全到位，医院不但要承担公益性，同时医院作为独立自主运行主体，卫生经济规律是绕不过去的坎，医生逆向选择采取以药补医、以技补医，让物的价值凌驾于人的价值之上，损害了医生的尊严，导致社会价值观的扭曲，也引发了医患关系日趋紧张，导致了患者与医生关系的对立，结果吃亏的是患者和社保基金。

不尊重医生，对医生价值不认可主要反映在以下几个方面：

1、物价对医生价值的不认可--吃亏的是患者

医疗服务定价严重扭曲，专家门诊诊疗费仅为4~12元/人次，手术治疗技术收费价格也不能体现合理的劳动价值，刺激医生通过大检查、重复检查增加收入，吃亏的是患者。

2、举证责任倒置--吃亏的是患者

举证责任倒置，如果病人因为医生少做了检查，一单出现医疗纠纷，医生需要举证说明自己没有过错，于是医生只能给所有的病人把能做的检查都做一遍，所以我把检查分为两类，一类是诊断性检查，是用于疾病必须做的检查，一类是防御性检查，防范医疗纠纷和药占比过高，吃亏的是患者。

3、医保对医生价值的不认可—吃亏的是患者

医保支付结算制度，按照医疗项目和预算支付结算，由于医疗收费价格不合理，医保支付对医生的价值也不认可，促使医生逆向选择，多检查、过度治疗，吃亏的还是患者。

4、财政对医生价值的不认可—吃亏的是患者

财政投入较少，90%收入都要靠自己赚，医院要运转，总是离不开钱，钱从何来，羊毛出在羊身上，吃亏的还是患者。

5、工资薪酬不认可医生的价值—吃亏的是患者

对医生的价值不认可，医生的名义工资较低，与医生的付出相比不成比例，堤内损失堤外补，靠药品回扣、耗材回扣、红包等社会补偿机制发挥作用， 吃亏的还是患者。

6、患者对医生价值的不认可—吃亏的是患者

患者把医疗服务当成一般服务，过分强调患者满意度，误导患者是上帝的感觉，我交钱医生提供服务公平交易，还出台不签订不收红包协议，不尊重医生的结果，吃亏的还是患者。

二、尊重医生就要承认医生价值

国际上医生属于高收入群体，由于医生工作特点所决定，具有风险高、压力大、劳动强度大、学习成本周期长等特点，医生都是一个高投入、高技术、高风险的职业，理应获得合理合法的高收入。新医改必须充充分考虑，必须尊重医学科学规律，尊重知识和技术的价值，让医生通过正当途径获得有尊严合理合法的收入，体现优劳优得，优绩优酬。

医生价值包括：

1、医生医学知识价值

医生医学知识包括学历和职称以及科研学术作为评价要素，一般来说学历职称越高价值越高，科研学术水平成果越多医学价值越高，结合医学知识考核评价，综合测算医生的医学知识价值。

2、医生临床经验价值

医生临床经验，由于医学具有一定的经验医学，需要时间的积累，因此，一般情况下，从医时间越长，临床经验越丰富，按照学历、职称结合从医时间分别赋予一定的分值，测算医生临床经验的价值。

3、医生临床风险价值

由于医生从事的科别不一样，有侵入性治疗和非其侵入性治疗，侵入性治疗手术有1-4级，临床风险程度不一致，需要对临床分先因素进行归类，经过合理评价计算各项风险因子的分值，然后对各科医生临床风险价值评价。

4、医生临床判断价值

医生有需要做临床判断，有的不需要判断，同样是临床判断，由于病种的差异，病情的复杂程度不同，对医生临床判断要求不同，通过临床判断能力因素的归类，进行因素计点法测算医生临床判断价值。

5、医生劳动强度价值

医生的劳动强度主要体现在体力支出方面，不同科室医生的劳动强度不同，体力支出方面应根据劳动量的大小，体力付出的多少，进行价值评价。

6、医生情感支出价值

医生的服务对象是患者，医生不但需要提供较好的医疗质量，还需要提供较好的医疗服务质量，给病人更多的人文关怀，付出自己的情感。医生情感支出，主要通过患者满意度、病人投诉、病人表扬等进行价值评价。

三、医生是最可爱的人

广大医务人员由于培训周期长，教育投入成本大，医疗技术风险高，工作压力大，劳动强度高，让他们获得有尊严的薪酬理所应当。但是由于医疗技术服务不能体现价值，医生的劳动待遇不能充分体现，防范医疗风险和降低药占比需要过度检查，以及药品回扣和红包问题，政府补偿不到位等诸多体制机制问题，导致医患关系紧张，医疗秩序失范，医务人员从“白衣天使”变成了“白眼狼”，广大医务人员承担了不白之冤，不但不被患者理解和尊重，也不能受到物价、医保、卫生主管部门的理解和尊重，也不能充分受到医院的理解和尊重，经常加班加点家人也不理解。

医生学习培训周期长，投资成本大，面对医疗秩序失范，医患关系紧张，加之工作时间长，技术风险大，劳动强度高，没有固定休息时间，长期在紧急高压的状态下工作，有时还不被患者理解，在医院做绩效管理咨询访谈中，给我印象最深刻的一句话，我们每天上班只有一个心愿，就是今天能平平安安的去，平平安安的回家。我们的医生承担的太多，作为患者生命的守护神，他们在默默无闻的善尽白衣天使的使命，医生承担了许多不应该他们应该承担的责任，因为他们是体制和机制的替罪羊，要为患者看病解除病痛，要担心举证责任倒置赔款风险，要为医院赚钱等等，医生才是最可爱的人！

调动医生积极性的关键不是“钱”，关键需要的是人性化管理，需要的是被尊重，需要的是价值被认可，需要的是良好的医疗秩序等。让我们理解和尊重我们的医务人员，他们是最可爱的人，承受着常人难以想想的压力，因为他们是我们健康生命的守护神，尊重他们犹如尊重我们自己的生命一样。