山西医改还需加强内部管理和改革评估

整理 | 管颜青

如何优化医疗资源，提升人民福利水平一直是医疗改革需要解决的问题。中央财经大学王俊教授表示，山西县乡一体化医疗改革促进了资源整合，优质资源下沉，提升了服务质量，是适应当前我国中西部社会特征的供给改革的新模式。

“医改要解决的一个核心问题，就是高等级的医疗机构与基层医疗机构之间的利益再分配、资源再配置，可能这是现在改革的难点也是重点所在。”王俊介绍，“县乡一体化”改革是把多个医疗机构合并为一个医疗集团。从一般的理论而言，允许多个医疗机构的竞争会比只有一个机构可能更加有效率。但实际上在中国，特别是中西部以农村为主的地区，合并成为一个医疗大集团这样的形式反而提升了效率。我国中西部地区医疗卫生人力资本缺失，通过这种县乡一体化的方式，恰恰促进了人力资本的流动，产生了规模效益，降低了成本。

王俊表示，山西医改的成效与世界卫生组织、国务院医改办、国家卫生计生委的目标一致。通过一体化的方式，中国的医疗卫生资源几乎以一种无差异的方式为居民服务。在我国中西部地区（例如山西），交通的不便利以及经济社会的城乡两级化，缺少公平的优质资源。通过县乡一体化的方式可以打通县乡之间医疗资源流动（特别是人力资源流动），提高了平性、供方服务的效率和可及性，降低了成本，促进了人才激励制度。

同时，县乡一体化的改革依然面临着众多挑战，王俊认为，还需加强内部管理和改革评估。

在内部的管理上，应建立创新管理机制。其中绩效管理机制的建设是当务之急，需要平衡利益和资源。此外，要通过提高管理，逐渐把医保支付建立为按人头付费方式。

在改革评估上，由于山西医改对中国医改具有推动作用，因此需要进行持续评估，可为其他地区提供借鉴。

（图片来源于中国网）

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