精准帮扶促发展 阡医晋级新起点——县域诊疗中心发展路在何方？

7月26日，贵州省卫计委组织专家组对石阡县人民医院创建三级综合医院工作进行现场评审。以贵州医科大学附属医院副院长程明亮为组长的专家组严格按照国家《三级综合医院评审实施细则》，通过听取汇报、资料查阅、现场提问、交谈及考核等方式，对石阡县人民医院的管理、质量、安全、服务等及相关科室、社会公益性等方面工作进行了严密检查和评审，最终认定石阡县人民医院顺利通过三级综合医院认定评审。

2017年7月26日，这是一个无比荣耀的日子，一个历史突破的日子，一个值得纪念的日子，一个属于阡医的日子，也是一个足让苏州大学附属第一医院和遵义医学院附属医院共同为之自豪的日子，贵州省铜仁市石阡县“志”必将锁定这一天，浓墨重彩地写上一笔“我们石阡从此有了三级医院”。历经61年发展历程，石阡县人民医院由此步入发展的快车道。三级医院出现在县城，在发达地区或许并不稀奇，在欠发达的铜仁市却并不多见，石阡县人民医院荣耀跻身当地第4家县域三级医院。

很多人可能会疑云重重：县域医院为什么要上三级？凭什么上三级？为什么是“TA”？请不要误会，“TA”并不是哪一个具体的人，而是特指石阡县人民医院，或者是说以此泛指所有的县域医院。其实，苏州和铜仁是国家对口支援结对城市，两市卫计委选择了我们两家医院建立帮扶关系。众所周知，苏大附一院连续4年雄踞全国地级市医院综合实力榜首，以其各种优势资源下沉到阡医，自然会催生一个三级综合医院。因此，石阡县人民医院升级为三级综合医院既是一种客观需求，也是一种在国家、省市和医院多重关注和支持下的必然结果，占尽了“天时、地利、人和”。           

长久以来，小编一直在思考一个问题，国家为什么要在医改深水区和攻坚期反复强调发展县域医院？表面上看，是为了解决老百姓“看病难、看病贵”的老问题，让老百姓不出县城就能“看好病”；实际上事关“健康中国战略”如何落地这一党中央的重大决策，事关医院和患者的深层关系。缘何？打一个比方，自古以来对一个好官员最亲切的评价莫过于“父母官”，因为“父母官能为民做主”；同样，一家好医院定当如“父爱和母爱”般呵护病人，有能力、有实力、有魄力为人民健康做主。话说，为人民健康做主除了道义和情操，还是需要有底气的，而底气则通常是源于“内功”加“外力”，也就是内因和外因综合作用的结果；否则，单靠一家医院自身（尤其是底子并不厚、技术并不先进、人才并不齐备的县域医院），最终恐怕只能流于喊口号或者讲理想。  

县域医院如何更好地发展，各地可能都在进行着不同地尝试。在石阡，小编至少领悟到了三条广泛适用的“千金妙方”。

近年来，石阡县高度重视医疗卫生事业发展，投入了大量财力、物力、人力加强医疗卫生基础设施建设，改善就医条件、提升医疗服务水平，在2016年6月成功通过二甲复审后，继续砥砺前行，按三级综合医院标准建设，深入推进医药卫生体制改革。此次通过三级综合医院认证，则是石阡县人民医院继续发展的一个新起点。该县分管医疗卫生工作的石凌燕副县长多次在不同场合提起：“如果我们自己都不努力，石阡县卫生事业要上新台阶那是不可能的；如果没有外力支持，包括省市卫计委和县政府，特别是苏大附一院和遵医附院的鼎力相助，医院发展同样也是天方夜谭”。

助力石阡县人民医院发展的两家三级甲等医院，遵义医学院附属医院与苏州大学附属第一医院，两家座落在地级市的省级医院各有特色，将自家医院成功的管理经验、先进的医疗技术和优秀的专家医生带到了石阡。以我们苏大附一院为例，院长侯建全以及院领导班子对援黔工作重视程度非同一般，要求援黔人员全心全意地看病治病，毫无保留地分享交流，孜孜不倦地带教示范，务必要“授人以渔”、帮当地医院“强髓造血”。分管医疗的方琪副院长进一步强调，要分析地方百姓就诊需求和医院发展需求，“缺什么、补什么”精准帮扶、解决问题，以及优先打造骨科、神经外科、妇科、重症医学科等省级重点学科，“以点带面”促发展。为此，苏大附一院在2016年12月份就到石阡县人民医院现场调研，并邀请阡医来我院参观学习，之后在贵阳召开的全国对口医院帮扶会上双方医院签署帮扶协议；自今年3月份以来，已先后派送2批长期援黔专家，包括骨科、神经外科、普外科、重症医学科、眼科、耳鼻咽喉科、肿瘤科等，在短短数月内就开展了诸多新技术、新项目，让阡医在医疗服务、学科建设、医学科研、医院管理等方方面面有了“质”的飞跃。所有援黔人员均得到了石阡县人民医院的广泛赞誉，因为他们都是由我院精挑细选出来“各方面最适宜的”，而且这些专家都是“自愿前来的”。方琪副院长表示，苏大附一院要继续选派专家团队来阡医，持之以恒地精准帮扶，在未来3年中引领阡医向“三级乙等医院”的目标进发。

任何行业发展都离不开人才，医院发展亦如此，在苏大附一院和遵医附院多学科人才的合力推动下，石阡县人民医院挥洒汗水、团结拼搏走到今天这一步绝非偶然，但医院发展永远在路上，三级综合医院只是一个新的起点，向更高目标挺进是医院发展不变的主题，这就更加需要精英人才加入，包括德艺双磬的专家和慧眼识珠的院长。在石阡，小编头一次听说“双院长编制”的规划，即医院设立两个并列“一把手院长”（一个主管后勤，一个主管医疗），这也许不失为一个促进县域医院加速发展、更利于“招龙引凤”的终极大招。说到底，人才无非两种来源，一是“自家人才培养”，二是“外来人才引进”，前者周期长，后者见效快，只有将两者结合好，鼓励外来人才积极带动自家人才乃至“本土化”，相对落后地区的医院才能从根本上健康持久地发展。

本次石阡三级综合医院现场评审会上，各级相关领导和专家齐聚，有贵州省卫计委医政医管处主任科员李敏带领的三级综合医院评审专家团队（由贵医附院副院长程明亮任组长），有铜仁市委常委、石阡县委书记皮贵怀，铜仁市卫计委党组成员、副主任熊明，苏大附一院副院长方琪，遵医附院副院长王达利，石阡县委副书记、县长田运栋，县人大常委会主任周胜龙，县政协主席马绿春，县人大常委会副主任陈德琳，县人民政府副县长石凌燕，县政协副主席夏和银等出席汇报会或反馈会。

多位领导和专家对石阡县人民医院发展成就给予充分肯定，对遵医附院长期多方位的帮扶和苏大附一院在评审关键阶段精准的帮扶给予高度评价（二者缺一不可），同时针对医院尚存在的薄弱环节提出宝贵的改进建议，并几乎一致性地强调“医学新理念、新技术、新规范层出不穷，医院发展永远在路上”。

苏大附一院及遵医附院专家20余人，全县医改成员单位负责人、县人民医院班子成员及中层干部参加了汇报会和反馈会。

在石阡县人民医院院长、党委书记史超和苏大附一院副院长方琪热切交谈中，史院长对我院专家在阡医忘我工作、开展当地诸多首例手术、填补空白等事迹的赞誉和感激之情不时溢于言表。方琪副院长指出，阡医“5+2”重点专科建设还需要拟定详细规划，充分利用“请进来，走出去”策略及信息化工具等多种手段来尽快培养学科带头人和业务骨干。当然，不断提高当地多发病的诊治能力也非常重要。           

苏州市有享誉全国的“531”健康市民工程，可为石阡县乃至铜仁市医疗发展指明康庄大道。路在脚下，苏大附一院高级卒中中心（2016年国家十佳高级卒中中心位列第二名）作为苏州市“531”健康工程的重要内容之一，其成功的卒中中心建设模式（包括院前急救、卒中急救地图、绿色通道、多学科合作、信息一体化建设等）可让石阡县人民医院在卒中“防治康区域一体化”发展进程中少走弯路，我们有理由有能力将阡医神经内科建设成为苏大附一院的远程卒中分中心，无论临床、科研、教学、管理及急救、筛查等方面，均成为铜仁市县域医院的标杆。           

下一步总体发展思路拟将以优势学科带动多学科，以卒中专病医联体带动区域多家医院医疗水平整体提升。

在石阡前后短短3天时间内，小编就已深深领略到石阡人对援黔专家团队的热情、热烈和热望，相信我院在此数月之久的专家医生更是感同身受。“千里姻缘一线牵”，在党和政府的关怀下，自从石阡县人民医院成为苏大附一院的重点帮扶对象那一天起，苏州和石阡虽远隔三千里，却已经演绎了一场以百姓健康为中心、以医院发展为关键的旷世大爱，“我们是一家人”，苏大附一院从此有了无微不至、时时刻刻、天长地久的“阡挂”，让石阡县人民医院成为全国县域医院发展的典范，就是我们苏大附一院最大的心愿！