沙特阿拉伯的医院为什么几乎没有医患纠纷

大概从5年多前，哈尔滨医科大学附属第一医院实习医生王浩被患者杀害开始，伤医生事件不断见诸报端，刚开始我们会热烈讨论，当报道多了，人也开始疲乏，可是不断发生的伤医事件，还是深深触动着我们。

作为一个在沙特工作了3年（2013-2016）的临床医务工作者来说，我觉三年时间给我最大的触动就是，几乎没有听说和见到一例医患纠纷事故。我觉的他们就不知道什么是医患纠纷，他们对医生是很尊重的，唯一的一次还是听说医院的急诊室出现了打人事件，就是扇了Reception（国内应该是叫挂号收费员）一巴掌，在这里说一下在沙特打架是很严重的一件事（详情请见文中）。

我觉的主要的是有一下几方面原因：

1）全民医疗

沙特阿拉伯有公立医院和私家医院之分。全国各大城市均有公立医院,其种类很多,如妇产医院、儿童医院、传染病医院、老年康复医院等。

沙特公民全部是免费医疗，只有少数的非官方通道到沙特的外籍人住院才收取费用，只要有医保卡的外籍人，也可享受同等待遇，同时也降低了医疗纠纷的发生。

本国居民：凡具有本国身份的居民,不论何病、来院做何治疗,全部费用包括用餐、洗漱用品一律免费。但是有一样不好的就是，只要病人的情况不是很紧急，医生没有下医嘱说明很紧急，就必须先写医学报告，说明为什么要做这项检查，由医院的账房传真给保险公司审批通过之后，才可以做，而且每周保险公司的医生都会定时来医院查看病人的病历及病人的情况。

非本国居民：在沙特的外籍务工人员几乎每个公司都为员工购买第三方的医疗保险，这样他们住院的话，就可以享受和本国居民几乎同等的待遇。当然也要看公司给员工买的保险公司的实力，好的保险公司在医院多住几天，他们也不会查。我记得当时我们医院给买的保险还可以，据说是只要住院，每年不超过100万里亚尔（1里亚尔=1.6-1.7元）的花费，就可以随便在医院住，而且还是VIP病房，只是我的一直没机会体验。但是有个特例就是在沙特的中国公司却很少为员工购买医疗保险，这三年里见了不少的中国公司住院花了大量（很大哦）的现金。

2）法律惩罚

法律方面想必大家也知道沙特的刑罚还是很多的，此处不做过多的分析。就拿打架来说，沙特警察一般也是讲道理，不过只要是打架，就没有什么道理而言了。所以通常情况是在不危害自身生命安全的情况下，尽量面直接冲突。因为一旦警察介入调查，会把当事人关押，直至做出最终裁定。因为沙特政府部门工作效率低下，我们看似简单的案件可能也会需要一个月甚至更长的时间。这段时间对人的身体和心理的影响是巨大的。即便是最终判定个人没有责任，但是对个人的影响是无法拟补的。所以可想而知如果一个人去医院闹事，会是什么样的后果。

3）医院质量评定和监控

质量管理部门每天都要去各科病房查巡病历、病人情况，出了问题要写事故报告。在质量评定和监控方面，主要是责任护士自己完善病历，护士长每周查阅病历数次。提出一些修改意见。定期召开病室质量改善会议，召开患者座谈会适当调整管理方法，严格落实医疗纠纷防范措施。所以很少发生医疗事故。

4）整洁舒适的病房

医院的环境干净整洁,病人来院就诊或做检查一律凭预约单,完全看不到拥挤排队的现象。病室内外墙壁地面及病床之间的隔帘均采用色彩明快的暖色调。每个专科病房设男病区、女病区、VIP病区同在一个楼层。即使是普通病房都配有电视、中央空调、床头电话、卫生间、床头餐桌。卫生间24 h供应热水,并有淋浴装置。病人住院不允许带进贵重物品,如有,先暂交住院处保管。病房不留陪人,护士与护理员负责病人生活的全部。保洁工实行24 h轮班制,病房随脏随整理,时刻保持整洁有序。洗漱淋浴用品由保洁工人每天早晨发放到病房各卫生间。护士实行三班制,早班比医生早一小时上班(上午7: 00),上班后做晨间护理,每个病人都要更换病员服,协助行走不便的病人淋浴或床上擦浴。平时床单位随脏随换。8: 00医生查房时,病房和病人已准备就绪。治疗室内物品定位放置并做醒目标记,消耗性治疗用品如空针、手套、液体等每周清点定期供应到科室。每逢节假日,护士们和病人共同制作各类装饰品悬挂在病房走廊里,为病人提供一个舒适安全、如置家园的温馨环境。

5）一切以病人为中心的管理模式

尊重病人的隐私 就诊时每位医生只允许接一名患者,诊室的门关闭。医生给女性病人检查时均遮挡门帘,且护士在旁协助。这不但缓解了医生为患者检查操作的紧张气氛,而且患者的隐私得到保护。

重视病人的信息反馈 医院设有调查办公室(Investigation Department),对病人口头抱怨、书面投诉的问题,调查办公室直接调查当事人及当事人所在的科室,查清问题的原委。凡因当事人违反医院的各项规章制度,轻者每年增长2%薪水的份额取消,重者直接给予解聘,并向病人赔礼道歉。所有医护人员都尽职尽责,主动关心体贴病人,医院很少发生医疗护理差错纠纷。

建立意外事故报告制度 凡医院内病人发生的意外坠床、跌倒、褥疮、逃跑等意外事故,科室值班人员要认真填写意外事故报告单(Inciden Report),并上交统计室每月进行总结,其结果呈交医务部或护理部,由主管科室商讨对策。

完善有序的病历管理制度，有一部分出院病历保存期长达30多年。为方便反复多次住院病人,病案室把同一住院号的病历装订在一起,下一次病人住院,从微机中把住院号调出,住院后旧病历跟随新病例夹在一起,既方便医务人员快速了解病人的详细资料,病人每次住院情况又可得到良好保存。

目前只能想到这些了，以后想到了还会继续补充，还望各位从沙特回国医务工作的前辈们多多指导，谢谢！