接种HPV疫苗可以预防口咽癌

新的研究结果表明，接种人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗可能会大大降低口腔HPV感染，而口腔HPV感染是口咽癌（一种头颈部的癌症）的主要危险因素之一。

对美国2600多名年轻成年人的研究发现，与那些自述没有接种过HPV疫苗者相比，至少接种过一次剂量HPV疫苗的研究对象，口腔感染HPV（四种类型，包括两种高风险或致癌的类型）的发生率降低了88％。

大约70％的口咽癌是由高危HPV感染引起的，近几十年来美国HPV阳性口咽癌的发病率一直在增加。在美国，超过一半的口咽癌与一种高危的HPV类型有关——HPV16，它是美国食品和药物管理局（FDA）批准的HPV疫苗类型之一。

德克萨斯大学MD Anderson癌症中心的高级研究员Maura Gillison博士说：“在未接种疫苗的人群中，我们估计大约有一百万名年轻成年人存在其中一种类型的HPV口腔感染，而如果他们全部接种疫苗，我们可以防止近90万人群的感染。”

Gillison博士在2017年度美国临床肿瘤学会（ASCO，6月2-6日在芝加哥举行）会议前的新闻发布会上（5月17日）发表了新的研究发现。

快速增长的癌症

Gillison博士指出，“口咽癌”是美国年轻白人中发病率增长最快的癌症。她在美国俄亥俄州立大学进行了这项研究。

研究的主要负责人，NCI癌症流行病学与遗传学部门的Anil Chaturvedi博士说：“导致口咽癌的HPV类型主要是通过性接触传播的。白人男性口咽癌发病率增加与五十年代至七十年代的性行为发生变化有关。”他继续补充道：“男性与女性口咽癌发病率增加的确切原因目前还不清楚。” 

临床试验已经表明，FDA批准的HPV疫苗可以预防导致HPV相关癌症（包括宫颈癌和肛门癌）的肛门生殖器HPV感染和癌前病变。然而，Gillison博士说，目前的HPV疫苗对导致癌症的口腔HPV感染的潜在影响还没有在临床试验中得到严格的测试，因此疫苗没有被特别批准用于预防口咽癌。

从2006年到2014年，美国大多数接种HPV疫苗的个体都接种了Gardasil，一种可以预防HPV6、HPV11、HPV16和HPV18感染的HPV疫苗。2015年1月，FDA批准了新的HPV疫苗Gardasil 9 ，它可以预防五种其他HPV类型的感染。

寻找相关性

为了调查HPV疫苗接种和口腔HPV感染之间的关系，研究人员分析了参加NHANES项目的2627名年轻成年人的数据，NHANES是一项评估美国人群代表性健康状况的全国调查。

Gillison，Chaturvedi博士和他们的同事选择了2011年—2014年的NHANES数据进行分析，研究对象是18至33岁的男性和女性，Gillison博士解释说：“因为他们是美国第一批接种HPV疫苗的人群。” 

在美国，自2006年年中以来，对于11—12岁的女孩和26岁以前未曾接种疫苗的女性，推荐常规接种HPV疫苗，因为HPV感染可导致几乎所有的宫颈癌。2009年以来，对9-26岁的男性，也推荐了HPV疫苗的接种。

研究人员分析了所有研究参与者的口腔冲洗样品（含有口腔细胞），检测其中是否有HPV的存在（检测了37种HPV类型，包含Gardasil所涵盖的6，11，16和18型），Gillison博士说。

未接种疫苗的年轻人中，四种HPV类型的口腔感染率为1.61％，而接种疫苗的年轻人中为0.11％，接种疫苗使HPV感染率降低了88％。男性四种HPV类型的口腔感染率在未接种个体中为2.1％，接种个体中为0.0％。相比之下，研究人员发现，Gardasil疫苗未包含的其它33种HPV类型，接种组口腔感染率为4.0％，非接种组为4.7％，差异无统计学意义。疫苗接种率总体较低，研究人群中只有29.2％的女性和6.9％的男性报告说在26岁以前接种过至少一剂HPV疫苗。

预防潜力

Gillison博士说：“虽然本研究中自报疫苗接种率较低，但形式还是很乐观的，因为最近的数据显示，大约60％的女孩和50％的男孩在18岁以前就已经接种了超过一个剂量的HPV疫苗。”“HPV疫苗已被强烈推荐用于预防癌症。选择让子女接种HPV疫苗的家长应该意识到，疫苗可能会发挥其它的作用，例如预防与口腔癌相关的口腔HPV感染。” Gillison博士继续说道。

然而，她和Chaturvedi博士指出，只有人群中的随机临床试验才能确定HPV疫苗接种与持续降低高危口腔HPV感染的因果关系，专家认为这是一个更有意义的评价疫苗效力的指标。

2013年7月，NCI研究人员及其合作者报告了NCI赞助的在哥斯达黎加进行的HPV疫苗试验结果，表明HPV疫苗可以减少妇女的口腔HPV感染。

Chaturvedi博士说：“我们的研究结果显示，疫苗接种人群的HPV口腔感染率降低了，而口腔感染HPV的人群是发生HPV相关口咽癌的高危人群。”（文章来源：美国国家癌症研究所  作者：美国国家癌症研究所  翻译：何静 2017-06-19）

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