X线、CT和MRI检查不能互相代替

医院骨科门诊中，一些病人因行动不便或想省事，往往想用CT代替普通X线检查；或想用磁共振(MRI)代替CT检查。觉得磁共振(MRI)成像比CT清楚，CT又比X光检查清楚。想用MRI结果代替X线和CT，只想做一回检查。这种想法不正确，其实，这几种检查方法是不能互相代替的。

X线疾病初筛的首选检查是X线检查。其花费少，适合大部分病人常规检查，更是疾病初筛的首选方式。对于骨折移位、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病，有很好的诊断价值。

不仅如此，X线检查能发现病人在变换体位时才感觉到不适的疾病。尤其是动力位片检查，目前在国内很少能用MRI替代X光检查。

CT可显示出血管病变。CT检查在显示横断面方面要比X线片好很多，尤其是对密度高的组织显像清晰，对于测量骨性结构之间的距离精确度高。CT能清晰的显示血管走向及血管病变，对肿瘤的检查灵敏度上比普通的X线片高。而且，多排螺旋CT能进行三维成像，有助于立体显示组织和器官病变。但是，CT扫描限于技师水平不同及扫描层面间隔限制，不能整体的阅读检查部位的信息，导致存在一定漏诊率。另外，CT对软组织显像清晰度和分辨率不高。

MRI查软组织效果更好。磁共振(MRI)与X线和CT检查最大的差别在于检查过程中不存在辐射，对人体的损害小。主要用于发现软组织疾病。在骨科主要用于发现椎间盘病变、脊髓病变、半月板病变、炎性病变和出血性病变等。通过不同的处理技术能早期发现松质骨骨折如椎体骨折、骨盆骨折；早期发现炎性疾病如股骨头无菌性坏死、骨结核、骨肿瘤等。MRI对血管方面的疾病灵敏度高。但是，MRI也是有缺点：一是普通MRI检查费用相对较昂贵；二是每个部位检查时间较长;三是对部分骨组织的显像精确度不如CT；而动态MRI费用是动态x线片的数10倍

因此诊断中，脊柱骨折、脊柱滑脱、脊柱畸形、脊柱失稳等疾病首选X线片检查;判断是否为新鲜骨折时可以使用脱脂相MRI检查;在诊断椎间盘病变尤其是颈椎病的诊断时，首选MRI检查，在进行脊髓形态、脊髓畸形、脊柱肿瘤、脊柱结核等疾病检查时亦首选MRI。对于脊柱骨折、椎管病变、关节突关节病变诊断中，CT检查有着不可替代的优势。总之，三者是不可相互替代，不是越贵的检查越能发现问题，就诊时要遵从医生的检查要求，以便能尽早、准确的发现疾病。

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