不断改善优化服务 提升患者就医获得感

位于北京中心城区的北京友谊医院，日均接诊患者上万人次。近年来，北京友谊医院作为北京市医改试点单位，医院党委始终坚持医疗改革与提升医疗技术质量相结合，坚持医疗改革与改善患者就医感受相结合。医院党委和领导班子带领全院职工通过不断改善门诊环境，优化门诊流程，提升门诊服务，使患者的就医体验持续改善，获得感不断增强。

专家专病门诊：以症状为主导，有效缓解看病难

为了更好地解决患者看病难、看专家难的问题，为疑难危重患者医院发挥三甲综合医院实力，集结优势学科和交叉学科，组建专病专家团队，在门诊二层固定区域开设了专病专家门诊。秉承“同一种疾病、同一个专家团队、同一个诊疗方案、一站式服务”的原则，目前已开设眼底动脉硬化，骨质疏松、尿毒症甲旁亢、消化道癌前及早期癌、面部整形、头颈肿瘤、睡眠障碍等10多个专病专家门诊。患者们说，我们不用再为“这个病该挂哪科”而犯愁，专家号也好挂多了。

早上7点半，普外中心副主任医师王子函和来自放射、超声、病理的5位专家一起，为一位乳腺癌患者进行切除乳房后大网膜乳房重建术前讨论。自从今年1月乳腺结节专病专家门诊开诊以来，这样的讨论已经历过多次。作为乳腺结节专病专家团队的成员，以往这种讨论都需要发会诊通知，需要等着相关科室安排医生。而现在，参与团队的都是固定的专家。这样的讨论只需要通过微信群就可以最快地得到安排。

70岁的张大爷，最近出现间歇性视力下降。医院检查发现，该患者眼底血管出现异常：动脉极细、静脉异常扩张增粗，周边视网膜有少量出血点。随后，眼底荧光血管造影检查结果显示，他双眼臂循环时间达35秒（正常人仅为7至14秒），明显延迟。这些异常的改变表明，这不是单纯的眼底动脉硬化，而是得了“眼缺血综合征”。

在眼底动脉硬化专家专病门诊的医生建议下，患者做了头颈部CT血管造影检查，结果显示他的病情非常严重：一侧颈内动脉完全闭塞，另一侧颈内动脉严重狭窄；大脑中动脉一侧重度狭窄，一侧已经闭塞。大脑中动脉是颅内供血的大血管，如果出现双侧的闭塞会出现急性脑梗死，引起偏瘫甚至死亡。于是，这位患者被团队中血管外科副主任医师冯海接诊，实施了介入再通血管手术。

创新优化采血模式：全时段抽血，平均每位患者少抽2管血

去年9月，北京友谊医院率先在市属医院中推出了部分门诊化验“全时段抽血”的服务举措，并提出了“一管血”理念，方便患者就医，提升患者获得感。

北京友谊医院现有480多种临床检验项目。门诊部会同检验部门和临床科室进行了充分论证，根据检验项目的特点，筛选出146项检验项目开展了全时段抽血，也就是说这些检查抽血不用空腹了，在每天下午4点之前都可以随时化验。对于很多患者来讲，“空腹抽血”的经历成为了过去，新的采血模式减轻了患者就医的时间成本和经济负担。

与此同时，医院进行了检验项目的合并，目前合并项目17项。包括内镜前相关检查、肝移植术前检查等多个项目的抽血量均有了不同程度的减少，减轻了患者痛苦。

传染病四项检查，是每一位住院、手术、内镜检查的患者都需要进行的抽血化验。在过去，这四种检查最少也需要抽3管血，而现在只需要1管血。仅此一项检查，患者平均每人少抽血2管。仅在今年5月，就有近4000位患者因此受益。

通过创新采血模式使得一部分患者可以在当天抽血、随时抽血、少抽血，减少了患者排队、抽血量及来医院的次数，减轻患者负担，避免不必要的痛苦，节约了患者时间。

去年底，北京友谊医院进行了门诊改造和流程优化，取消了原来集中的抽血。现在在三到七层的门诊诊区，共设有11个抽血台，随时为患者提供检验服务，大大方便了患者。

日间病房：更加优质、安全、便利的医疗服务模式

医疗资源得到更充分调配，患者住院时间明显缩短，治疗效率得到提高，北京友谊医院推出的“日间手术”越来越被患者所接受。

日间手术是一种高效快捷的手术方式，它适用于一定适应症的患者，过程是在1个工作日内安排患者住院、手术、手术后短暂观察、恢复（一般数小时）和办理出院，患者大多数不需要在医院过夜。

随着微创手术及麻醉技术的进步，北京友谊医院的日间病房经过不断努力、大胆尝试，得到了快速发展。现在日间手术涉及12个科室，累计400个病种，200个术式，目前常规开展的手术术式有80多种，比如疝气手术、胆囊腔镜手术、结肠镜手术、鼻息肉、白内障、计划生育手术等等。过去，患者如果要进行胆囊切除手术，需要住院3到5天。而现在在日间病房，早上来院，上午手术，下午便可以轻松回家了。

目前，日间病房设床位20张，日间手术室5间，麻醉恢复室1间。去年6月，日间病房进行改造并启用手术患者等候专区，该区域面积将近150平米（可容纳30个座椅），环境安静温馨，宽敞明亮的男女更衣室、储物柜，方便患者存放衣物，超大的液晶显示器滚动播放各科手术前后的健康宣教知识，办理出入院的流程等内容，为患者提供便利。

在日间病房，手术虽然方便快捷，但对医疗质量的要求却更高。为了保证日间病房的医疗安全，手术医生均为临床经验丰富的高年资医师，麻醉科为日间病房派驻了高年资麻醉医生，同时，实现“无假日模式”：周一至周日病房24小时持续开放，进一步优化了日间流程，方便患者。

2016年，日间病房出院病人近5000人，较前一年增长21.5%，缩短全院平均住院日0.5天。在推进医改的过程中，北京友谊医院还将继续完善日间病房的质量管理，提升日间手术技术水平，保证医疗质量，优化治疗流程，惠及更多患者。

文/王珺

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