巡查日记（1）少一点习惯思维

每一个医院的成长期总要面对学科建设和人才的培养，医院“元老”和引进“人才”的诊疗习惯与医院的管理制度总会有一个互相磨合的过程，“不是西风压倒东风，就是东风压倒西风”，一旦好的习惯约定俗成，就会成为制度的一部分，从而让制度更完善，但是如果坏的习惯形成惯例，不仅仅存在诊疗的风险，更是影响制度的“刚性”约束，从而会影响整个医院管理体系，因为“千里之堤毁于蚁穴”！

医院面对的生命，在生命面前，还是少一点习惯操作，多一点制度执行。古人云：不以规矩，不成方圆。我们知道，当前社会大环境下，医务人员诊疗过程时刻与风险相伴，医院必须有自己的“规矩”。严格的管理制度，它不是鱼上一抹葱绿的点缀，可有可无，它应该是“千磨万击还坚劲，任尔东西南北风”的一道坚实的医疗安全屏障，一座让医务人员和患者正视和敬畏的“长城”。任何违背制度的意识和操作，都将使医患双方后患无穷，医疗安全受到威胁，甚至连生命安全都得不到保障。因此，我还是想说，我们都要不折不扣地执行各项规章制度，少一点习惯操作，将所有“该关上的门”都关上，所有不该发生的悲剧就能避免。

俗话说，习惯成自然。凡事一旦成了习惯，就习以为常。它是长年累月重复操作里的恣意，是繁琐程序的一点点变通，是那道心理防线的自然松懈，是对制度执行的巨大挑战。最近流行一个观点，就是“每一条航空规定都有血的教训”。近几年，经媒体批露的医疗机构“暴力伤医”案件屡屡发生，医患纠纷风险之声不绝于耳，无不跟制度执行落实不到位相关。最近一些痛心的这些案例也折射出“诊疗习惯操作”的严重隐患和监管制度、安保制度的缺失。在工作实践中，大家随时可能看到“权力超越制度、习惯代替制度，人情制约制度”等漠视制度的现象和习惯。我想，这样的坏习惯，只能给医院积聚风险，隐藏隐患，危害我们医疗行业、医务人员的根本利益，甚至阻碍我们行业健康发展的步伐。因此，我的耳畔又想起了宋代文学家欧阳修“祸患常积于忽微”的名言，也更加深刻地认识到“细节决定成败”的道理。

制度化的目的就是要建章立制，防止工作中的盲目性和随意性。老子在《道德经》中认为:“上善若水，不利万物而不争”，“居善地，心善渊，与善仁，言善信，政善治，事善能，动善时”。在这里，他提出了“上善若水”的“守规矩”理念。制度化管理就是以制度规范为基本手段协调组织集体协作行为的管理方式，就是依靠由制度规范体系构建的具有客观性的管理机制进行管理。制度化管理能否落实到位，一是依靠主要领导外在于个人的、科学合理的理性权威，一是在于体系化、标准化、规范化的制度设计和制度约定。

大自然中，一棵树根系不够茁壮，就会在枝叶上出现各种各样的毛病和问题，甚至最终死亡。但是，由于根系深埋在土里，很难被人看到，反而不容易得到应有的关注，所以，当发现树的枝叶有问题时，人们往往只是在枝叶上做文章，从而治标不治本。当前市场经济的趋利性逐步渗透到社会生活的方方面面，形形色色的价值观不断充斥人们的思想，因此做到医院管理中守规矩、遵守制度就需要管理者的担当与勇气。

我相信，只要我们注重制度建设，长期不懈开展各种“守规矩”教育，就一定能树立起时时崇尚合规、处处严守合规的理念，我们在现实中就能“少一点习惯操作，多一点制度执行”，制度管理也将会更加精益求精，制度也会逐步走进每个员工的心灵，并且内化为员工自觉的行为规范，医院管理将进入“核心价值观”的文化内涵管理阶段。也就是常说的“小医院靠院长，中医院靠制度，大医院靠文化”，这里的"小-中-大"更多的是在表述一个医院的成长过程，而"院长-制度-文化"则指出了医院发展中核心价值观动力源泉的转变过程。

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