怀孕生孩子那些事 之 医生让你早点生是有道理的

如果你整个孕期一切正常的话，通常是会在预产期前后自然临产，如果过了预产期还是没有生，也不用着急，医生通常会在41周到41周3天之间把你收入院，准备引产，大多数引产的人是可以自己顺利分娩的。

但是，如果你有各种合并症或者是并发症，为了你的安全和／或宝宝的安全，有可能需要你早点生。

对于各种有问题的准妈妈，在分娩孕周的选择时需要考虑到M&M（Mortality 死亡率 & Morbidity 并发症），以及M&F（Mother 母亲 & Fetus 胎儿）。

对于有合并症与并发症的准妈妈来说，分娩孕周的选择是很纠结的。分娩太早，早产儿的并发症发生率比较高，容易导致新生儿严重的并发症甚至死亡；分娩得太晚，也会导致母亲或胎儿并发症的增加，例如发生大出血，子宫破裂，母亲器官的严重伤害，胎儿宫内死亡等。

也就是说，分娩得不能太早，也不能太晚，要平衡好母亲和胎儿的利益。

这种两难的境地在临床上并不少见，经常会有准妈妈和医生来问我，于是决定写一篇文章来回答大家的问题。由于要强调处理的原则性和科学性，所以会使用很多的专业名词，本文读起来会比较硬，也不会有段子。

本文主要参考了美国NICHD（National Institute of Child Health and Human Development 国家儿童健康与人类发展研究所）和 SMFM（Society for Maternal Fetal Medicine 母胎医学会）组织专家写的共识。

需要早点终止妊娠的主要原因可以分为以下几类：胎盘与子宫问题，胎儿问题，母亲问题，产科问题。

请参阅以下不同问题的建议分娩孕周。

LPTB：晚期早产， 34周0天–36周6天；ETB：早期足月产，37周0天–38周6天

推荐级别：(A) 水平高的，一致性好的科学证据支持；(B)有限的，或一致性不够好的科学证据支持；(C) 主要依据是专家共识。

需要注意的要点：

1.以上的处理建议源自于现有的证据，是处理原则。在临床实践中，需要根据患者的具体情况和医疗机构的新生儿科水平进行个体化的判断，需要在充份告知的前提下，由患者和家属知情选择。

2.提早终止妊娠的前提是要明确孕周，以避免不必要的早产和早产的并发症。

3.妊娠34周之前的提早终止妊娠不在本文讨论的范围之内，终止妊娠前的糖皮质激素的应用需要按照相关的指南执行。

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