云医疗服务的人文价值探索

医学是科学，医疗则不仅是科学的，也是社会的、人文的。技术创新在颠覆传统医疗服务格局的同时，也为展示医疗的社会化和人性化提供了新的意境。医疗资源的过于集中和区域分配的不平衡，带来了“看病都到北上广，全国人民跑协和”的尴尬局面。这不仅是患者的无奈，也给医疗机构和医疗主体带来了更大的压力和困惑。针对这种局面，分级诊疗模式成为医改的重点，而近年来“互联网+”带来的云医院服务模式，也为当下全国各地特别是三级医院实施分级诊疗，开辟了全新的探索方向。

云医疗服务以平台思维联动家庭、社区、各级医院资源，大大开拓了医疗领域大数据基础设施建设的边界。这为医疗诊断的个体自助，推动医疗资源的合理配置，更大范围内满足患者医疗需求，都提供了现实的可能。云医疗服务模式的探索，已经在某种程度上开始颠覆以医师为中心的有限医疗模式。以患者为中心的辅助网络模式，已经率先在慢性病治疗中扮演了更重要的角色。从某种程度上可以说，互联网时代医疗在协作诊断、信息共享、精准医疗等领域的突破，加快了医学人文精神的回归，对于推动医疗体制改革，全面纾解日益紧张的医患关系，具有不可替代的作用。

现阶段，全球云医疗服务的发展主要表现在以下几个方面：一是依托云计算、互联网、4G通信等多媒体技术手段，面向公众健康服务建立数字化电子健康档案系统，以及由此搭建的“医疗健康信息平台”；二是通过现代通讯手段为“云医疗远程诊断以及会诊系统”提供服务；三是以GPS定位监控维护慢性病患者，形成“云医疗远程监护系统”；四是依托数据统计，结合各地疑难杂症进行国际间的学术交流，实施云医疗教育系统等。

较之传统的医疗资源分配模式，云医疗服务模式可以有效实现基层医院与大型医院，专科医生与社区医生以及药店与保险公司等三方机构平台化资源整合。患者只需要在云医院平台注册就可通过线上预约、咨询、诊疗，足不出户就可以得到超越地域限制的医疗资源服务。云医疗服务对于传统医疗的盲点是一个重要突破，尤其对于慢性病患者的防治和持续医疗，提供更加便捷、有效和连续性的医疗技术服务。而对于偏远地区不便就诊的患者，云医院既可提供远程技术和人员支持，又能够促进稀缺性药物和材料的流通。在信息爆炸时代，互联网为患者普及了更多的医学知识，在一定程度上提升了患者自我保护的能力和需求，同时也对医务人员提供更高层次服务提出了更高要求。云医疗服务在改进医疗模式的同时，可以通过对医学科学知识、医疗伦理常识、沟通心理技巧以及相关法律法规等领域的推广普及，进一步帮助医疗机构和医务工作者缓解医患矛盾，创造更具人文精神的、和谐的医患关系。

以患者为中心的辅助网络模式，为差异性、个体性患者提供了实现精准医疗、交互医疗的路径，与其说这是对传统医疗模式的颠覆和冲击，不如说为医学人文的复苏提供了新的天地。在传统医疗服务模式下，对大多数治疗方案的调整过程比较缓慢，医生们习惯关注生命体征和化验值等简单可测的指标，对在医疗过程中患者心理因素忽视视为当然，这也往往成为医患矛盾的重要触媒之一。随着精准医疗的日益推广，病人亲自参与医疗方案的定制，通过与医生讨论后确定治疗方案，可能成为有效诊疗的主流，在这一背景下，包括心理学和沟通方面的技能就给医生人文素养的提升提出了更高的要求。

网络系统服务和大众联动医疗正在创造广大病友渴望的个性化医疗体验。网络平台可以帮助病人找到“像自己一样的人”，而他人治疗疾病的成功经历可能为自己所效仿。通过病人作为“主体”参与到对自身的治疗过程，有利于加强医患之间“道德共同体”的联系，通过患者对疾病和医学的系统关注，能够导向患者理性的认识医学和医疗，不再简单把医疗服务还原为单纯的消费过程，对于其个体的差异性和医疗中的风险性能够有更客观的认识，也有利于促成医生通过平台更全面地了解病患者，在提高精准医疗水平的同时，体现“医者仁术”在现代职业精神上的回归。

更进一步来看，不难想象未来云医院服务模式将通过面向健康大数据体系的整合，通过电子健康档案实现医疗服务体系的贯通。新的医疗服务体系将以数字生态面向每一个活生生的个人。就当下来看，电子健康档案记录系统已经能够帮助医生组织、对比并分析当天收集的患者数据及以往诊断记录数据，保存数据为医生和其他人提供检索，同时满足文件要求向保险公司证明账单的合理性，通过记录医生的诊疗行为和诊断结论，并为其提供法律辩护。电子健康档案可以以一种特有的专业方式对医疗服务流程、支付系统、费用控制模式、采购及管理过程实现全程监控。电子健康档案的建立，将推动现代医学从问题解决的模式走向问题预防的模式，从治疗性医疗服务转型到保健预防型的健康服务，加深医学治理对人的生活的深度介入。这将使医疗机构在解决医患关系上从危机攻关模式，转向依靠建立长效沟通机制的解决模式，从而在全新的维度上展现医学人文的价值效用。