谢汝石：办医院为何这么难

搜狐健康 文/博德嘉联医生集团CEO 谢汝石 医生

由于我国的城市发展速度很快，新兴的中心城市人口增长速度远远比政府扩建医疗机构的速度快，医疗服务和保健需求的矛盾日趋激烈，怎么办？

公立医院，顾名思义就是利用政府的资金办起来，保障居民基本健康和疾病诊疗的医院。

引进高校办医院！这是一个很好的尝试。但是这样的体制还是需要编制，还是官办，新的医院办起来后，政府的担子越来越重，特色就是政府增加了事业编制和行政级别的事业官员。

医院呢，为了快速办起来，只有伸手要待遇，要拨款，去其他医院“挖人”，但是，往往这样的结果经常导致了“请神容易送神难”，挖来的“人才”因为水土不服，文化差异导致了医院没有了自己的核心文化和传统，没有办法形成合力，科室之间，甚至是科室内部窝里斗常常发生，可是请来了的“大神”又送不走，怎么办？

结果就是医院的核心文化没有办法树立，医院发展不起来。政府的大笔投入变成了这些医院救命口粮。其次，由于中心城市的经济实力，投入较多，这些虹吸作用让边远地区的医生大量投奔，让这些地区的医疗越来越差。我们2015年去帮扶援助过四川的稻城医院，这一个县级医院的领导告诉我们，当地的医生护士拿到证后，很快就离开了，有些发达地区援助的医疗设备在仓库中昏睡百年！

其次，期待民营医院的发展。虽然，国家不断出台政策支持和鼓励民营资本进入医疗服务行业，但是这刚刚起步的行业难挑大梁，也很难快速成为老百姓信任的医院。民营医院的发展中，面临很多困难。

第一，医疗用地难。现在政府的建设用地中，基本上没有能够把医疗用地通过某种低成本的方式让民营资本办医院。在中心城市中，商业地块已经是寸土寸金，动不动就是几万元一平方，一个三级医院的建筑光是土地建筑成本就是几十亿，哪一个资本可以支撑？医疗是个百年基业，如果现在洛克菲勒家族来北京，可以在现在的协和医院的位置办起一个新的协和医院吗？显然是不可能的。第二，是人才。医院的生存和发展首先需要有核心的文化，这样的文化树立必须先有大师。如果没有大师，任由医院到处去“挖”，医院只有违心逐利。第三，是其他办医院的社会环境。由于我国医院的等级管理，投资医院必须大而全，否则很多医院就算请来了国家级的高手，但是医院的级别不够也难以开展工作。民营医院的发展，还需要打破不少的政策玻璃门！

公办民营探索，这是一个很值得研究和探索的课题。我们的宝岛台湾就有这样成功的案例，不可否认，台湾的医疗是在亚洲办得最好的，也是走在世界的前列的。我们为什么不可以借鉴呢？政府把医院建起来，按照其他公立医院的人头和基本支持的拨款给到医院，将医院按照非盈利模式交给医生集团经营。有实力的医生集团按照经营指标与政府签订经营合同。这样的公办民营有很多好处，第一，政府不再给编制，培养一批事业官员。第二，医院不再出现请神容易送神难的局面，医生集团将会按照自己的医疗文化培养自己的医疗团队，淘汰那些不适合医院发展的人员。第三，不会出现拨款的无底洞，出现逐年拨款，逐年亏损的局面！

政府是否可以建池养鱼，台湾成功的经验是成功的，我们也是值得尝试的，尤其是经济发达地区，例如深圳，我觉得是可行的。